 |
|
00-764 Warszawa, ul. Sobieskiego 110
Sekretariat tel: (22) 559-13-00, (22) 559-13-24 fax: (22) 559-13-23 |
 |
|
|
w sprawie nowelizacji rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 roku w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej Komisja Stomatologiczna Naczelnej Rady Lekarskiej uznaje za niezbędne wprowadzenie zmian w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej (Dz. U. Nr 194, poz. 1625). Komisja dostrzega konieczność zmiany tych postanowień ww. rozporządzenia, które nie uwzględniają specyfiki stomatologicznych świadczeń zdrowotnych oraz sprzętu używanego przy ich udzielaniu. Podstawową domeną gabinetu stomatologicznego jest leczenie stomatologiczne, a nie wykonywanie zdjęć RTG, co stanowi jedynie element uzupełniający, służący w wybranych przypadkach do weryfikacji diagnostyki. Przepisy omawianego rozporządzenia nakładają zaś na lekarzy dentystów szereg obowiązków, które są nieuzasadnione z punktu widzenia ochrony pacjenta, a powodują jedynie znaczący wzrost kosztów prowadzenia praktyki. Aktualnie rozporządzenie przewiduje m.in., że rentgenowskie badania stomatologiczne inne niż wewnątrzustne mogą być opisywane przez lekarza radiologa lub lekarza dentystę, który odbył odpowiednie przeszkolenie w zakresie radiologii szczękowo-twarzowej. Jednakże pojęcie "odpowiednie przeszkolenie" sprawia poważne problemy interpretacyjne i praktyczne, nie jest bowiem jasne, jaki miałby być zakres takiego przeszkolenia, na jakich zasadach miałoby się ono odbywać i kto miałby je weryfikować. Ponadto należy zdawać sobie sprawę z tego, że większość świadczeniodawców w zakresie stomatologii funkcjonuje w formie indywidualnej praktyki lekarsko-dentystycznej, w której świadczeń udziela lekarz dentysta prowadzący praktykę. W takim przypadku wymagania określone w rozporządzeniu, dotyczące obowiązku przeprowadzania klinicznego audytu wewnętrznego, stają się w praktyce nie do wykonania. Weryfikacja sytemu zarządzania jakością, w sytuacji gdy występuje tyko jedna osoba w danej placówce, jest nie do zastosowania w praktyce. Podobny problem występuje również w prywatnych pracowniach RTG, obsługiwanych tylko przez właściciela (jednoosobowa pracownia). Aktualnie rozporządzenie stanowi, że stomatologiczne aparaty RTG przeznaczone do zdjęć wewnątrzustnych należy poddać testom przeznaczonym dla aparatów ogólnodiagnostycznych, z uwzględnieniem możliwości przeprowadzania testów, uzupełnionym o pomiar szerokości wiązki promieniowania na wyjściu z tubusu lampy RTG. Jednakże ze względu na specyfikę budowy aparatów rentgenowskich punktowych stosowanych do celów stomatologicznych nałożenie obowiązku przeprowadzania testów podstawowych w tak szerokim zakresie jest całkowicie niecelowe i wiąże się jedynie z obciążeniem lekarzy dentystów dodatkowymi kosztami. Zdaniem Komisji należy także uznać, że aktualnie obowiązujący lekarzy dentystów "Ramowy program szkolenia w dziedzinie ochrony radiologicznej pacjenta" (załącznik nr 3 do rozporządzenia), obejmujący 46 godzin szkolenia, który trzeba w praktyce realizować przez 6 kolejnych dni, jest całkowicie nieuzasadniony. Zdaniem Komisji program szkolenia dla lekarzy dentystów powinien obejmować szkolenie z ogólnych zasad ochrony radiologicznej, oddziaływania biologicznego wraz z omówieniem właściwości stosowanych aparatów i uświadomieniem personelu obsługującego, a jego realizacja zawierałaby się w jednodniowym szkoleniu. W związku z tym Komisja Stomatologiczne NRL postuluje o pilne dokonanie nowelizacji omawianego rozporządzenia uwzględniające szczegółowe uwagi, które zawarte są w Załączniku do niniejszego Stanowiska. Halina Porębska Sekretarz KS NRL Anna Lella Przewodnicząca KS NRL |
|
||||||||
| ||||||||||
