14 maja br. Naczelna Rada Lekarska powołała mnie na stanowisko redaktora naczelnego "Gazety Lekarskiej". W poprzednim numerze naszego pisma przewodniczący kolegium redakcyjnego "GL" Jarosław Wanecki informował Państwa, że po wielu latach prowadzenia "Gazety" z funkcji tej zrezygnował Kolega Marek Stankiewicz. Przyłączam się do podziękowań należnych Redaktorowi Markowi. Moja wdzięczność ma także bardziej osobisty charakter, dziękuję bowiem nie tylko jako uważny czytelnik "GL", zwłaszcza zaś felietonów redaktora Stankiewicza, ale również jako były redaktor naczelny "Panaceum", pisma Okręgowej Izby Lekarskiej w Łodzi. Przez osiem lat pełnienia tej roli usłyszałem od Marka wiele cennych uwag, dotyczących zasad i sposobu redagowania lekarskiego, samorządowego pisma. Obecny numer "GL" został przygotowany przez kolegium redakcyjne w oparciu o dotychczasowe zasady.

Otrzymaliśmy odpowiedź Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego w sprawie podwyższenia stypendium doktoranckiego do wysokości porównywalnej z wynagrodzeniem lekarza rezydenta. Ministerstwo podało nam informację, iż najniższa wysokość stypendium doktoranckiego wynosi 1044 zł, a najwyższa 1740 zł. Daleko więc tym kwotom do wysokości wynagrodzenia lekarza rezydenta. Oburzenie Koleżanek i Kolegów było spore, pisaliście: "skandalicznie niskie", "oczywisty dowód, że jest tworzone i funkcjonuje złe prawo", często z przekąsem: "wiedza kosztuje - jej tworzenie najwięcej", "zdobycie najlepszych kadr dla uczelni za 1050 zł nie będzie problemem". Dziękuję wszystkim, którzy zabrali głos w tej sprawie. My nie zamierzamy się poddawać i napisaliśmy do pani minister kolejny list w sprawie zmiany tak niekorzystnych dla lekarzy doktorantów zapisów rozporządzeń.

Z Anną Lellą, nowym sekretarzem generalnym ERO-FDI rozmawia Jolanta Małmyga. . Wybór na sekretarza ERO-FDI jest twoim wielkim sukcesem osobistym, ale także uznaniem dla polskiej stomatologii. Jesteś pierwszą osobą na tak wysokim stanowisku - to zaszczyt dla wszystkich polskich lekarzy i lekarzy dentystów. - Jest to szansa na większą promocję polskiej stomatologii a zarazem możliwość zainicjowania prac, faktycznie jestem pierwszym reprezentantem z Polski w zarządzie ERO. . Przybliż czytelnikom tę organizację, jakie były początki, coś o historii ERO. - ERO-FDI jest międzynarodowym zrzeszeniem działającym w strukturach Światowej Federacji Dentystycznej (FDI). ERO jest organizacją z długą imponującą historią, początki jej tworzenia sięgają lat pięćdziesiątych, były zainicjowane przez niektóre europejskie stowarzyszenia członkowskie FDI - Światowej Federacji Dentystycznej.

Pismo izb lekarskich obchodzić będzie wkrótce 20 urodziny. Kilka miesięcy temu Naczelna Rada Lekarska postawiła przed nami zadanie zmiany formuły oraz częściowo treści "Gazety Lekarskiej", która według wielu z nas, czynnie pracujących w zawodzie i samorządzie, wymaga nowego spojrzenia i zerwania ze stereotypem grzecznego miesięcznika. Okazało się jednak, że rekonstrukcja nie jest łatwa z powodu przyzwyczajeń i różnych wyobrażeń o jego zawartości i stronie edytorskiej. Czy, tak naprawdę, mamy jakieś fantastyczne pomysły? Ile głów, tyle pomysłów, ale jedno jest pewne, "GL" w formie niezmienionej staje się coraz bardziej nudna. Mamy swoje przyzwyczajenia i różne doświadczenia w redagowaniu biuletynów izbowych, ale nadszedł także najwyższy czas na zmianę medium ogólnopolskiego, zarówno pod względem grafiki, jak i tematyki zamieszczanych artykułów oraz dbałości o ich właściwe rozmieszczanie tak, aby czytając "Gazetę" nie szukać zakończenia tekstu na innych stronach.

Od 11 czerwca lekarzy i lekarzy dentystów obowiązuje nowe ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej. - To już trzecie ubezpieczenie, które musimy wykupić - narzeka Andrzej Matyja, ordynator oddziału pooperacyjnego katedry Chirurgii Ogólnej Collegium Medicum UJ, członek NRL. Dotychczas znaczna część lekarzy miała polisy: związaną z przyjmowaniem zamówień od publicznych zakładów opieki zdrowotnej wynikającą z ustawy o ZOZ-ach i taką, która związana była z udzielaniem świadczeń w ramach własnego kontraktu z NFZ-em. Teraz dochodzi nowe "powszechne" ubezpieczenie. Mówiąc krótko obowiązkowe stało się dotychczasowe dobrowolne OC zawierane wg tzw. triggera claims made (zasady roszczeń zgłoszonych w okresie ubezpieczenia). Po 11 czerwca musi ono zostać zmienione na ubezpieczenie, które oparte jest na tzw. triggerze act committed (zdarzeń zaszłych w okresie ubezpieczenia). Według interpretacji Ministerstwa Zdrowia obowiązek zawarcia umowy nowego OC nie dotyczy lekarzy zatrudnionych w ZOZ-ach w ramach umowy o pracę (w tym przypadku odpowiedzialność spada na ZOZ). Oczywiście pod warunkiem, że jest to jedyne miejsce pracy lekarza.

Z Jolantą Orłowską-Heitzman, naczelnym rzecznikiem odpowiedzialności zawodowej rozmawia Agnieszka Katrynicz. . Jak nowe regulacje dotyczące odpowiedzialności zawodowej zawarte w zmienionej ustawie o izbach wpłyną na pani pracę? - Nowe regulacje prawne dają naczelnemu rzecznikowi możliwość rozpatrywania skarg na przewlekłość postępowania przed rzecznikami okręgowymi, natomiast druga instancja leży obecnie w kompetencjach okręgowych sądów lekarskich. Inne zadania naczelnego rzecznika zostały utrzymane. Natomiast ustawa daje ogólnie wytyczne, jakie stoją przed rzecznikami, a które precyzuje przyjęty przez X Krajowy Zjazd Lekarzy - mam tu na myśli regulamin wewnętrznego postępowania rzeczników odpowiedzialności zawodowej. . Będzie więcej skarg czy mniej?

Brak II instancji, funkcja mediatora, rozszerzony katalog kar, jawność spraw przed sądami lekarskimi, prawa stron dla poszkodowanych pacjentów - to najważniejsze zmiany, jakie wprowadziła ustawa o izbach lekarskich. Jeśli dodamy, że w tej kadencji jest 18 nowych okręgowych rzeczników odpowiedzialności zawodowej - to nie ma co się dziwić, że na dorocznym spotkaniu rzeczników tematów do dyskusji nie brakowało. Rozszerzony katalog kar pozwala na lepsze dopasowanie kary do przewinienia a jednocześnie nie przekreśla kariery lekarza - tłumaczy Tadeusz Urban ze Śląskiej Izby. - Dzięki temu kara ma większy aspekt wychowawczy, a przecież o to chodzi. Przypomnijmy, że obok dotychczasowych sankcji (upomnienie, nagana, czasowe zawieszenie i pozbawienie prawa wykonywania zawodu) lekarza będzie można ukarać: zakazem pełnienia funkcji kierowniczych w jednostkach ochrony zdrowia od roku do pięciu lat; ograniczeniem zakresu czynności przy wykonywaniu zawodu lekarza od sześciu miesięcy do dwóch lat; karą pieniężną w wysokości od 1/3 do czterokrotności średniej płacy w przedsiębiorstwach (obecnie wynosi ona ok. 3,4 tys. zł). Ta ostatnia budziła najwięcej kontrowersji, ale do tej pory jeszcze nikt nie dostał tej kary, więc nie wiadomo jak lekarze będą ją odbierać.

Próchnica jest przewlekłą chorobą współczesnej cywilizacji. W jej zwalczaniu najważniejsza jest profilaktyka i promocja zdrowia jamy ustnej i powinni włączyć się do tych działań wszyscy, którym zdrowie dzieci leży na sercu, gdyż takie będą przyszłe pokolenia, jakie nasze o nie starania. Nasze dzieci nie muszą cierpieć i straszyć szczerbatym uśmiechem. Dziecko, które nie może spać i jeść z powodu bólu zęba, nie jest w stanie skupić się na zajęciach w szkole. Rodzice tracą czas na poszukiwanie gabinetu dentystycznego, w którym zostanie udzielona bezpłatna pomoc lekarska, gdyż nie każdego stać na leczenie prywatne. Publiczna opieka stomatologiczna w gabinetach szkolnych już nie istnieje. Dziecko wylane z kąpielą Tylko w nielicznych polskich szkołach są gabinety dentystyczne udzielające świadczeń w ramach środków publicznych, jednak wysokość kontraktów, a szczególnie minimalna wycena procedur dla dzieci powodują nieopłacalność takiej formy działalności.

Do końca roku do NFZ-u może wpłynąć 2,4 mld zł więcej, niż wynika to z jego pierwotnego planu finansowego na rok 2010. Ponieważ w I kwartale tego roku do NFZ-u wpłynęło dodatkowo 590 mln zł więcej, niż wcześniej planowano, NFZ przygotowuje zmianę planu finansowego na 2010 r. Będzie to jego pierwsza korekta w tym roku. Nadwykonania i leczenie szpitalne Planowane jest zwiększenie przychodów o składkę przekazywaną z ZUS-u o 2,501 mld zł oraz przychody finansowe - 67 mln zł. Zaplanowano zmniejszenie o 145 mln zł wpływu składki z KRUS. Jeżeli obecny trend wpływu składki zdrowotnej utrzyma się w kolejnych miesiącach, to na koniec roku do Funduszu może wpłynąć łącznie dodatkowo 2,355 mld zł. W nowelizowanym planie finansowym zaplanowano przychody wwysokości 55,511 mld zł.

Wykonywanie zawodu lekarza wymaga nie tylko olbrzymiej wiedzy, ale także licznych umiejętności i odpowiedniej osobowości. W programach studiów oraz specjalizacji wiele uwagi poświęca się nauczaniu i sprawdzaniu zasobów wiedzy medycznej. Listy umiejętności zwykle koncentrują się na liczbie wykonanych procedur o różnym stopniu inwazyjności. Osobowością przyszłego lekarza czy jego talentami interpersonalnymi nikt do niedawna nie zaprzątał sobie uwagi. Czujemy jednak potrzebę poszerzenia naszych umiejętności w tym zakresie, o czym najlepiej świadczy fakt, iż szkolenia organizowane przez NIL na temat sztuki negocjacji, wystąpień publicznych oraz pracy z trudnym pacjentem cieszą się bardzo dużym zainteresowaniem. Propozycja, aby także izby okręgowe włączyły się w ten nurt szkoleń wydaje się jak najbardziej uzasadniona i trafna

Do pisania tego artykułu przystąpiłem z pełną świadomością, że to, co chcę w nim przekazać, na pewno nie spodoba się niektórym Kolegom, bo temat jest nie tylko wyjątkowo delikatny, ale również kontrowersyjny. Uznałem jednak, że warto zaryzykować i dla naszego wspólnego dobra. Wielokrotnie spotykałem lekarzy pacjentów, którym dzięki leczeniu udało się zatrzymać chorobę i którzy później byli bardzo wdzięczni swoim wcześniejszym "prześladowcom". Nie tak dawno temu odwiedziła mnie lekarka, jako jedna z wielu pacjentek, tylko po to, żeby wyrazić wdzięczność za to, że przed laty, jako członek komisji lekarskiej, zdecydowanie wnioskowałem o zawieszenie jej prawa wykonywania zawodu, a zwrot prawa uwarunkowałem odbyciem stacjonarnego leczenia. Leczenie odbyła, prawo wykonywania zawodu odzyskała, dzisiaj normalnie pracuje. Powiedziała mi także, że jest przekonana, że gdyby nie decyzja komisji, którą wówczas przyjęła bardzo negatywnie, to prawdopodobnie jeszcze długo nie zdecydowałaby się na podjęcie leczenia.

Lekarze wykonujący zawód w ramach prywatnej praktyki lekarskiej mają, podobnie jak wszystkie inne podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych, obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej. Lekarzami wykonującymi zawód w ramach prywatnej praktyki lekarskiej są: lekarze prowadzący indywidualną, indywidualną specjalistyczną lub grupową praktykę lekarską w formie spółki cywilnej lub partnerskiej. W chwili obecnej do kwestii prowadzenia dokumentacji medycznej, która musi powstać w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, między innymi, w ramach prywatnej praktyki lekarskiej odnosi się ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z 6 listopada 2008 r. (Dz. U. 2009 r., nr 52, poz. 417, ze zm. - dalej UoPP). Jednocześnie przestało obowiązywać rozporządzenie w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania z 30 lipca 2001 r.

Kwalifikacje zawodowe lekarzy i lekarzy dentystów potwierdzone dokumentami uzyskanymi poza Unią Europejską nie podlegają automatycznemu uznaniu w państwach członkowskich. Dyrektywa 2005/36/WE określa zasady uznawania przez państwa członkowskie kwalifikacji zawodowych, które zostały uzyskane w innych państwach członkowskich. W przypadku tzw. zawodów sektorowych, do których należą zawody lekarza i lekarza dentysty, kwalifikacje są co do zasady uznawane w sposób automatyczny, czyli bez możliwości dokonywania analizy i porównywania odbytego kształcenia. Przepisy Dyrektywy odnoszą się jednak w pewnym stopniu także do uznawania kwalifikacji uzyskanych poza terytorium Unii Europejskiej. Jednakże takie kwalifikacje nie podlegają automatycznemu uznaniu tak, jak kwalifikacje uzyskane na terytorium Unii.

Zawartość tej rubryki będzie po trosze zależeć od humoru autora. Takie jest święte prawo felietonisty, który pisze, co mu atrament na stalówkę przyniesie, nie licząc się z powagą otaczających spraw, a wręcz próbując postawić je na głowie, po to by dyskusja rozgorzała do czerwoności. Wszystko za pomocą sprytnej prowokacji, znanej przecież doskonale z licznych reportaży telewizyjnych i denuncjacji prasowych, wykorzystującej różne techniki manipulacji, w które ludzie, o zgrozo, wierzą.