Kiedy rozpoczyna się nowy rok, każdy przestaje już patrzeć na to, co było i zaczyna spoglądać przed siebie. Chcąc nie chcąc, liczymy, że Nowy Rok przyniesie nam przynajmniej trochę dobrego.
A jak wygląda Nowy Rok 2007?

Od stycznia wchodzi w życie nowa ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym wraz z licznymi aktami wykonawczymi. Przepisy te przygotowane w niesamowitym pośpiechu nie budzą entuzjazmu. Nie chcąc jednak zrzędzić zanim zaczęły obowiązywać mam nadzieję, że wystarczy determinacji do szybkiego nowelizowania tego wszystkiego, co w praktyce nie będzie dobrze funkcjonować. Już dziś ogromne wątpliwości budzą na przykład szerokie uprawnienia ratowników medycznych do stosowania procedur (także w zakresie farmakoterapii) dotychczas zdecydowanie zastrzeżonych dla lekarzy, a z drugiej bardzo ograniczona lista specjalności lekarskich dopuszczonych do pracy w ratownictwie. Na pewno korzyścią z ustawy będzie finansowanie ratownictwa z budżetu państwa, choć nie w takim zakresie jak postulowano, np. bez szpitalnych oddziałów ratunkowych, co pozwoli podreperować nieco finanse Narodowego Funduszu Zdrowia, a pośrednio świadczeniodawców.

Skoro mowa o pieniądzach NFZ-u, to wszystko wskazuje na to, że ustawa podwyżkowa (która musi zostać znowelizowana, aby usatysfakcjonować przynajmniej część pominiętych lekarzy i lekarzy dentystów) spowoduje w 2007 roku takie braki, że część świadczeniodawców nie dostanie w ramach kontraktu nawet tego, co miało w ubiegłym roku! Nie pozwoli to nie tylko na poprawę dostępności świadczeń dla pacjentów (skrócenie kolejek), czy też poszerzanie palety świadczeń, ale może doprowadzić do ponownego zadłużania się placówek opieki zdrowotnej i ogromnych kłopotów w realizacji ustawy restrukturyzacyjnej, z konsekwencjami trudnymi do przewidzenia.

Nic nie wskazuje na to, aby w najbliższym czasie miała poprawić się sytuacja młodych lekarzy i lekarzy dentystów. Mimo licznych protestów i formułowania przez samorząd lekarski żądań zmiany obecnej sytuacji, nie zanosi się na podwyżki dla stażystów i rezydentów, liczbę rezydentur zmniejszono do poniżej połowy potrzeb, nic nie słychać o urlopach na kształcenie czy możliwości odliczania kosztów kształcenia od podstawy opodatkowania. Gorzką prawdą w tym zakresie jest także to, że masowe poparcie inicjatyw Naczelnej Rady Lekarskiej w postaci podpisywania zbiorowych petycji nie jest mocną stroną naszego środowiska.

Wprawdzie podwyżki wynagrodzeń stały się dla większości faktem, to jednak także faktem jest to, że ciągle daleko nam do zrealizowania żądań płacowych ostatniego Krajowego Zjazdu Lekarzy. Nadal także brakuje sporo podpisów pod obywatelskim projektem ustawy o minimalnych wynagrodzeniach lekarskich! Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy nawołuje do podjęcia przygotowań do strajku. Co z tego będzie, zobaczymy. Dobrą wiadomością jest jednoznaczna interpretacja ministra finansów uzyskana przez prezesa NRL w sprawie nowelizacji ustawy o PIT - lekarskie kontrakty są legalne i nie potrzeba ich zmieniać! Także przygotowywana nowelizacja regulacji dotyczących czasu pracy lekarzy, dostosowująca nasze prawo do unijnego, nie tylko idzie w kierunku przez nas oczekiwanym, ale stwarza także zupełnie nowe możliwości negocjowania nowych zasad i stawek dyżurowych w ramach tak zwanej klauzuli "opt-out".

Coraz więcej pojawia się tanich lub bezpłatnych ofert w zakresie ustawicznego kształcenia lekarzy i lekarzy dentystów: liczne okręgowe izby lekarskie wykorzystując własne możliwości i środki unijne oferują wiele kursów, Naczelna Izba Lekarska przygotowuje się do uruchomienia edukacyjnej platformy internetowej, pełną parą działa kodowana telewizja edukacyjna dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. W ostatnich dniach pojawiła się nowa możliwość korzystania z systematycznych przeglądów piśmiennictwa medycznego w postaci sfinansowanego przez Ministerstwo Zdrowia bezpłatnego dostępu do internetowej biblioteki Cochrane’a (poprzez stronę Agencji Oceny Technologii Medycznych: www.aotm.gov.pl/login/baza.php).

Konstanty Radziwiłł