Po szaleńczym tempie uchwalania ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w Sejmie i Senacie i odtrąbieniu przez polityków zwycięstwa nad czasem, kolejne tygodnie upływają w oczekiwaniu na podpis prezydenta. Nikt nie ma wątpliwości, że do podpisania dojdzie, jednak zwłoka wydaje się być symptomatyczna. Po prostu "propaganda sukcesu" towarzysząca końcowi prac parlamentarnych już nie wytrzymuje próby czasu. Z grubsza rzecz biorąc wiadomo bowiem, że z praktycznego punktu widzenia ustawa powiela wszystkie niedoskonałości poprzedniej i nie rozwiązuje żadnego z istotnych problemów służby zdrowia. Pierwsze przymiarki do kontraktowania na przyszły rok już wykazały niedostatki przepisów, które mają lada moment wejść w życie. ....

W praktyce lekarskiej właściwe określenie jaką procedurę wykonano u chorego stało się codzienną czynnością. Jest to podstawa rozliczeń, sprawozdań i statystyk. Żaden system definiowania nie jest doskonały i wszyscy lekarze wiedzą jak wiele trudności może być związanych ze znalezieniem kodu procedury według ICD-9, czy kodu procedur kontraktowanych przez NFZ, który choćby w przybliżeniu odpowiadałby temu, co rzeczywiście zrobiono. Problemów jest wiele. Czy należy dążyć do ujęcia wszystkiego co się jednorazowo wykonuje w jednym kodzie, czy lepiej podzielić procedurę na mniejsze, ale prostsze i łatwiejsze do zdefiniowania części i sumować je? Jak dokładnie należy sformułować opis procedury i następnie na jakie odstępstwa od tego opisu można zezwolić, aby nadal rzeczywistość odpowiadała kodowi? Czy starać się szczegółowo opisać i odmiennie kodować procedury, które niewiele się różnią, czy raczej przyjąć szerokie definicje i dopasowywać do nich różnorodne sytuacje? ....

W opublikowanym niedawno raporcie pt. "Strategia zmian w systemie opieki zdrowotnej", przygotowanym na zlecenie Ministerstwa Zdrowia przez Zespół ds. Rozwiązań Systemowych w Ochronie Zdrowia, oprócz diagnozy sytuacji i proponowanych poprawek dostosowujących ustawę o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ do wymogów konstytucyjnych, zawarto też propozycje rozwiązań strategicznych. Ich celem ma być kształtowanie kierunku polityki zdrowotnej w kolejnych latach trudnych reform, realizowanych najprawdopodobniej przez kolejne rządy. Jednym z proponowanych rozwiązań, mających szansę na realizację, jest powołanie instytucji o nazwie Polska Agencja Oceny Technologii Medycznych (PAOTM). Zakres obowiązków PAOTM w dużej mierze miałby przypominać działalność istniejącego od kilku lat brytyjskiego odpowiednika o wdzięcznej nazwie NICE (National Institute for Clinical Excellence).Idea powstania instytucji takiej jak NICE zrodziła się pod koniec lat dziewięćdziesiątych, w wyniku działań reformatorskich mających na celu modernizację narodowego systemu ochrony zdrowia w Wielkiej Brytanii (NHS). Głównym celem wprowadzanego w 1998 roku 10-letniego programu zmian było usprawnienie jego funkcjonowania i podniesienie jakości oferowanych przez NHS usług. ....

Dzięki zatrudnieniu w szpitalach akademickich lekarze mogą liczyć na korzyści, o których nawet nie śnią lekarze w terenie. Ale którzy i czy zawsze. Na trudny status lekarza w szpitalu klinicznym składa się nie do końca określona relacja między organem założycielskim, jakim są akademie medyczne, a publicznym szpitalem będącym samodzielnym przedsiębiorstwem. Lekarz akademicki ma podwójną zależność. Z jednej strony od jednostki uczelnianej, z drugiej zaś od dyrekcji szpitala, która zasadniczo nie ma żadnego wpływu na jego zatrudnienie. Jeśli natomiast nie ma wpływu na zatrudnienie, to i jej odpowiedzialność - w wyobrażeniu administrujących - wydaje się być mniejsza. Lekarze kliniczni poświęcają często więcej niż trzy wynikające z umowy godziny dziennie na rzecz szpitala klinicznego, nie oglądając się na żadne wynagrodzenie za wykonaną pracę. W sytuacji takiego zaangażowania nie powinniśmy dziwić się frustracjom i nieodpowiedzialnemu podejściu do procedur administracyjnych szpitala, bagatelizowaniu coraz większych obciążeń pracą sprawozdawczą. ....

27 sierpnia br. Sejm RP przyjął ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Co się zmienia dla lekarzy i pacjentów? Jak nas widzą posłowie i senatorowie? Najważniejszą, zapowiadaną zmianą systemową miało być wprowadzenie dwóch podstawowych rodzajów świadczeń zdrowotnych: świadczeń "gwarantowanych" zdefiniowanych jako świadczenia bezpłatne, w pełni finansowane przez Fundusz, i świadczeń tzw. alternatywnych, udzielanych wg zasady współpłacenia przez osoby ubezpieczone, przy określonym w ustawie udziale finansowym w kosztach tych świadczeń.W zakresie świadczeń stomatologicznych w miejsce dotychczas bezpłatnych świadczeń zdefiniowanych jako podstawowe i dodatkowo przysługujące dzieciom i młodzieży oraz kobietom w okresie ciąży i połogu miały się pojawić świadczenia "gwarantowane" i "alternatywne", których standard i rzeczywista wartość kwotowa byłaby określona przez powołane do tego instytucje i na tej podstawie miało mieć miejsce kontraktowanie tych świadczeń. ....

Przedunijne sondaże o lekarzach chętnych do wyjazdu z kraju były alarmujące. Raport przygotowany pod kierunkiem Adama Kozierkiewicza ostrzegał przed ucieczką do 30 proc. młodych lekarzy. Obaw emigracyjnych nie podzielało Ministerstwo Zdrowia. Ani Komisja Europejska. W sondażu przeprowadzonym na jej zamówienie mówiono o 1 proc. Polaków w wieku produkcyjnym rozważającym pracę w Unii. Klara Owczarska z Ministerstwa Zdrowia uspokajała: "Lęki towarzyszyły rozszerzeniu Wspólnoty o Hiszpanię i Portugalię w 1986 r. Nie zauważono wówczas żadnych istotnych zmian wynikających z otwarcia granic i swobodnego przepływu osób. Nie było żadnego większego zainteresowania podejmowaniem pracy". Jak wygląda sytuacja u nas po czterech miesiącach od momentu zjednoczenia? Czy polscy lekarze rozpoczęli 1 maja 2004 r. masową emigrację na Zachód? Czy dentyści opuszczają swoje dotychczasowe miejsca pracy? Największa izba lekarska w kraju skupiająca lekarzy praktykujących na Mazowszu liczy ok. 20 tys. członków. W ciągu czterech pierwszych miesięcy do 26 sierpnia 2004 r. Komisja ds. Rejestracji i Prawa Wykonywania Zawodu Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie wydała 196 zaświadczeń potwierdzających kwalifikacje zawodowe lekarzom i 56 zaświadczeń dentystom. Najczęściej o dokumenty starali się lekarze z bogatej stolicy, a nie ci z mniejszych miast i miasteczek. Dominowali specjaliści z: chirurgii, anestezjologii i radiodiagnostyki. ....

• Profilaktyka po ekspozycji HIV
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia zasady organizacji i finansowania profilaktycznego leczenia przeciwwirusowego po ekspozycji na HIV pracowników ochrony zdrowia. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, niezależnie od formy zatrudnienia czy współpracy pracownika z zakładem opieki zdrowotnej, koszty leczenia ponosi pracodawca lub zlecający wykonywanie świadczeń w ramach umowy. Pracownicy i osoby na kontraktach, którzy sami ponieśli koszty tego leczenia mogą dochodzić od pracodawcy/zlecającego zwrotu kosztów. Więcej - Informacja
  
• Odliczenie kosztów doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na wniosek Senatora Norberta Krajczego w sprawie umożliwienia lekarzom i lekarzom dentystom wliczenia do kosztów uzyskania przychodu wydatków poniesionych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego wyjaśnia, że lekarze prowadzący działalność gospodarczą mogą te koszty odliczać na podstawie obecnie obowiązujących przepisów, natomiast w przypadku lekarzy zatrudnionych koszty uzyskania przychodu są określone kwotowo i wprowadzanie wyjątku dla jednej grupy zawodowej nie jest uzasadnione. Więcej
  
• Lekarz jako funkcjonariusz publiczny
  Data ukazania: 2010-05-11
  
  W odpowiedzi na uchwałę X Krajowego Zjazdu Lekarzy Ministerstwo Sprawiedliwości wyjaśnia, że już obecnie lekarze objęci są taką ochroną podczas udzielania świadczeń pomocy doraźnej oraz w przypadkach bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia. Rozszerzenie ochrony na wszystkie inne formy praktyki lekarskiej w opinii Ministerstwa Sprawiedliwości nie znajduje uzasadnienia. Więcej
  
• Koszty doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-03-30
  
  Senator RP Norbert Krajczy wystąpił do Ministra Finansów z wnioskiem o wprowadzenie zmian w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych, umożliwiających zaliczenie wydatków przeznaczonych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego do kosztów uzyskania przychodu. Ten postulat od lat zgłasza również samorząd lekarski. Więcej
  
• Nakłady na świadczenia stomatologiczne
  Data ukazania: 2010-02-22
  
  W odpowiedzi na pismo Komisji Stomatologicznej NRL w sprawie zmniejszonych nakładów na finansowanie leczenia stomatologicznego w 2010 roku Prezes NFZ wyjaśnia, że po wzroście budżetu na te świadczenia w 2007 i 2008 roku oraz w związku ze wzrostem wydatków w innych rodzajach świadczeń oraz "dostosowaniem wielkości etatu przeliczeniowego do możliwości OW NFZ" nakłady musiały zostać zredukowane. Więcej
  
• Zaświadczenia w ramach ubezpieczenia
  Data ukazania: 2009-08-21
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL ZUS wyjaśnia, że zaświadczenia o stanie zdrowia wydawane osobom ubiegającym się o rentę i inne świadczenia z ubezpieczeń społecznych muszą być wystawiane ubezpieczonym bezpłatnie. ZUS opracował formularz zaświadczenia jedynie dla wygody pacjentów, lekarzy i własnej. Formularz nie jest skierowaniem wystawionym przez ZUS i tym bardziej nie może być tytułem do zapłaty za wystawienie zaświadczenia. Więcej
  
• Podwyżki wynagrodzeń
  Data ukazania: 2009-08-20
  
  W odpowiedzi na stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 19 czerwca 2009, w którym NRL zwracała uwagę na rażące dysproporcje między wynagrodzeniami rezydentów i lekarzy specjalistów, Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia, że w dobie kryzysu i zmniejszonych środków budżetowych oraz wpływów do NFZ podwyżki wynagrodzeń nie będą możliwe, a do dyskusji na ten temat będzie można powrócić po stabilizacji gospodarki. Więcej
  
• Wadliwy algorytm podziału środków NFZ
  Data ukazania: 2009-08-13
  
  Okręgowa Rada Lekarska w Lublinie zwraca uwagę na wadliwy algorytm podziału środków NFZ, powodujący szczególnie trudną sytuację w trzech oddziałach Funduszu oraz apeluje o szybką zmianę zasad, aby nie utrudniać dostępu pacjentów do świadczeń zdrowotnych.
  Więcej
  
• Stanowiska i apele młodych lekarzy
  Data ukazania: 2009-06-23
  
  Młodzi lekarze zgromadzeni na ogólnopolskiej konferencji w Olsztynie określili swoje oczekiwania dotyczące stażu podyplomowego i szkolenia specjalizacyjnego. Zwracają też uwagę na niejednolitą realizację podwyżek dla lekarzy rezydentów oraz problemy związane z dyżurami.
  APEL lek. rezydenci
  APEL lek. stażyści
  APEL specjalizacje czerwiec 2009
  STANOWISKO specjalizacje_stomatologia
  STANOWISKO staż
• Uchwała NRPiP
  Data ukazania: 2009-06-10
  
  Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych sprzeciwia się zmianom proponowanym przez Ministerstwo Zdrowia w ustawie o samorządzie pielęgniarek i położnych wskazując na wady merytoryczne przedstawionego projektu oraz jego sprzeczność z celem istnienia i zasadami działania samorządów zawodowych. Więcej
• Ustawa o izbach lekarskich
  Data ukazania: 2009-06-04
  
  W piśmie do Prezesa NRL Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia obecny stan prac nad projektem ustawy o izbach lekarskich. Po konsultacjach społecznych uwzględniono niektóre uwagi zgłaszane przez samorząd lekarski i postanowiono pozostawić samorządowi decyzje o obszarze działania okręgowych izb lekarskich. Więcej
• Szpital w Ciechanowie
  Data ukazania: 2009-05-29
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie informuje, że był zmuszony wypowiedzieć warunki płacowe lekarzy i pielęgniarek z powodu trudnej sytuacji finansowej szpitala. Informuje również o podjętych działaniach mających zapewnić ciągłość pracy szpitala.
  Więcej
  
• Kasy fiskalne
  Data ukazania: 2009-05-21
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na pismo Prezesa NRL wyjaśnia, że używanie kas fiskalnych w dziedzinie usług medycznych jest uzasadnione i potrzebne. Wskazuje też, że obecnie trwają prace nad rozporządzeniem w tej sprawie i projekt zostanie skierowany do konsultacji społecznych.
  Więcej
  
• Protesty izb pielęgniarskich
  Data ukazania: 2009-05-14
  
  Okręgowe Rady Pielęgniarek i Położnych, podobnie do Okręgowych Rad Lekarskich, sprzeciwiają się proponowanym w projekcie ustawy o samorządzie pielęgniarek i położnych zmian obszarów działania izb pielęgniarskich i zwracają uwagę na brak merytorycznych podstaw do takich zmian oraz podkreślają potrzebę pozostawienia decyzji o obszarze działania izb samorządom. Apel, Pismo
  
• Gorzów Wlkp - małe izby są lepsze
  Data ukazania: 2009-04-21
  
  Prezydent Gorzowa Wlkp w liście do Minister Zdrowia popiera stanowisko samorządu lekarskiego sprzeciwiające się likwidacji małych izb lekarskich. Małe izby są sprawniejsze, lepiej konsolidują środowisko i lepiej rozwiązują lokalne problemy. Dlatego ich likwidacja byłaby niepotrzebną ingerencją w sprawy należące do samorządu lekarskiego. Więcej
  
• Małe izby powinny pozostać
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  W piśmie skierowanym do Pani Minister Zdrowia Prezydent Tarnowa zwraca uwagę na liczne argumenty przemawiające za pozostawieniem bez zasięgu terytorialnego obecnych izb lekarskich. Obecny podział jest przejawem woli samorządu lekarskiego i nie zakłóca wykonywania powierzonych samorządowi zadań, a wobec tego dokonywanie zmian nie jest celowe. Podobne stanowisko wyraził Okręgowy Zjazd Lekarzy w Łodzi. Więcej
  XXV Okręgowy Zjazd Lekarzy
  
• Badania kapitału intelektualnego jednostek ochrony zdrowia
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  Osoby i zakłady opieki zdrowotnej zainteresowane badaniami wykorzystania kapitału intelektualnego w ich organizacjach lub firmach mogą skorzystać ze współpracy w badaniu organizowanym przez SHG w Warszawie. Więcej
• Uprawnienia pacjentów
  Data ukazania: 2009-04-01
  
  W opublikowanym przez Health Consumer Powerhouse raporcie zatytułowanym "Patient Empowerment Ranking" analizującym uprawnienia i możliwości wyboru pacjentów w krajach Europy Polska zajęła ostatnie miejsce. Wybór świadczeniodawcy, dostęp do rzetelnej informacji medycznej, zachęty finansowe, wybór ubezpieczenia to oceniane w raporcie aspekty uprawnień pacjentów. W ogólnej ocenie na pierwszym miejscu znalazła się Dania.
  Poland
  European Patient Empowerment Index 2009