Dobiegają końca pracowite wakacje naznaczone przede wszystkim pracami nad ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Lada dzień ustawa zostanie ostatecznie przyjęta przez sejm, a następnie bez zbędnej zwłoki podpisze ją prezydent. Wszyscy rządzący położą się spać w poczuciu dobrze spełnionego obowiązku. Tak się składa, że w imieniu NRL uczestniczyłem w ogromnej większości prac nad ustawą, a moje uczucia są zgoła inne. Unikalna szansa wykorzystania punktu zero, jaka pojawiła się w styczniu po wyroku Trybunału Konstytucyjnego, moim zdaniem została zmarnowana. Karuzela stanowisk w kierownictwie Ministerstwa Zdrowia, niepewność co do czasu zbliżających się wyborów wprawiająca polityków w stan populistycznego podniecenia i permanentny stan kryzysu finansów publicznych nie sprzyjały odważnemu podjęciu rzeczywistych problemów służby zdrowia. Nieśmiałe próby wprowadzenia ograniczonego współpłacenia za świadczenia zdrowotne i prawdziwego opisania koszyka świadczeń możliwych do zrealizowania za gromadzone środki skończyły się kompromitującym odwoływaniem tych propozycji już następnego dnia po ich zgłoszeniu. Wrzawa, jaką wszczęto wokół problemów absolutnie drugorzędnych z punktu widzenia systemu ochrony zdrowia (leczenie VIP-ów i składki zdrowotne części duchowieństwa) była świetnie zorganizowaną zasłoną dymną dla ogólnej niewydolności polityków. ....

Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zastąpi od 1 stycznia 2005 r. uchyloną przez Trybunał Konstytucyjny ustawę o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w NFZ. Czwarty już w tym roku minister zdrowia Marek Balicki przyznał, że decentralizacja jest pożądanym kierunkiem reformy ochrony zdrowia, ale nie można jej wprowadzić od przyszłego roku ze względu na ryzyko jeszcze większego chaosu w tej dziedzinie. W zasadzie można powiedzieć już dzisiaj, że ustawa nie wniesie nowej, lepszej jakości do ochrony zdrowia. Nie nazywałbym także tej ustawy tymczasową protezą. Obawiam się, że regulacje przyjęte przez Sejm utrzymają się dłużej niż przez rok, nawet po przyszłych wyborach parlamentarnych - ostrzega prezes NRL Konstanty Radziwiłł. Balicki zapowiada, że niebawem przedstawi nową filozofię reformatorską. Najpierw zielona księga, która opisuje problem i jest początkiem konsultacji, później biała księga, która jest wynikiem konsultacji i przedstawieniem konkretnych propozycji, i następnie dopiero ustawa. ....

Zgodnie z nową ustawą o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych już w styczniu 2005 roku szpitale będą musiały prowadzić listy oczekujących pacjentów na wykonanie danego zabiegu, badania czy operacji. O kolejności na liście ma zdecydować stan zdrowia chorego oraz kolejność zgłoszeń.
Oczekiwanie na przyjęcie do szpitala nie jest niczym nowym. Przed reformą ochrony zdrowia, tzn. przed wprowadzeniem ubezpieczeniowego modelu ochrony zdrowia kolejki, zwłaszcza na zabiegi operacyjne, były uwarunkowane przede wszystkim liczbą łóżek oraz "zdolnością produkcyjną" danego oddziału.
Po wprowadzeniu reformy wynikały najczęściej z wyczerpania limitów przyznanych w kontrakcie z kasą chorych, a od 2003 r. z oddziałem NFZ.
Obecnie uchwalona ustawa uprawomocnia istnienie listy oczekujących oraz ustanawia zasady tworzenia takiej listy. Dotychczas szpitale (lekarze) same decydowały o kolejności przyjmowania pacjentów.
Wpływ na taki zapis ustawy ma także członkostwo Polski w Unii Europejskiej. Warto przypomnieć, że zgodnie z ustawodawstwem europejskim pacjentowi nie można odmówić leczenia poza granicami kraju, kiedy dane świadczenie jest zagwarantowane w systemie zabezpieczenia zdrowotnego obowiązującym w danym państwie, a świadczenie nie może być dostarczone w odpowiednim terminie biorąc pod uwagę obecny jego stan zdrowia i prawdopodobny przebieg choroby.

To jeszcze nie wyścig
Jestem lekarzem dopiero specjalizującym się. Domyślam się, że powinnam zbierać te punkty do specjalizacji. A lekarz, który już się wyspecjalizował, np. mój mąż, czy też musi je zbierać? - pyta Joanna Jarosz-Czapnik w liście do redakcji. W zawód lekarza wpisana jest konieczność nieustannego kształcenia się i doskonalenia umiejętności medycznych. Profesja ta wymaga wyjątkowych zdolności oraz wytrwałości. I jak żadna inna nie jest tak niezbędna ludziom do życia. Mimo wielu barier, trudności i poświęcenia, na które narażony jest każdy praktykujący lekarz, do zawodu garną się młodzi ludzie. O tym co ich czeka dowiadują się od starszych kolegów. "Warunkiem bycia skutecznym lekarzem potrafiącym szybko postawić diagnozę i podjąć należyte leczenie jest kształcenie się, kształcenie się i jeszcze raz kształcenie się - podkreśla Maria Jodłowska, lekarka z czterdziestoletnim stażem pracy. - Pragnienie bycia jeszcze bardziej pomocną ludziom cierpiącym zmuszało mnie przez całe życie do uzupełniania wiedzy." Lekarka mówi: "Od zawsze czytam dużo książek fachowych. Prenumeruję prasę zagraniczną. Staram się być na bieżąco w zakresie wiedzy z pediatrii, z której mam specjalizację. Uczestniczę w kongresach. I to nie tylko krajowych. Chętnie biorę udział w szkoleniach i kursach. Jestem otwarta na nowinki medyczne i techniczne." ....

Koszyk świadczeń stomatologicznych musi być tworzony w oparciu o potrzeby zdrowotne oraz o możliwości finansowe ich zabezpieczenia. Nie można więc go tworzyć bez uwzględnienia realiów ekonomicznych. W lecznictwie stomatologicznym zdecydowanie łatwiej jest tworzyć pozytywny koszyk świadczeń niż negatywny, który byłby zdecydowanie większy. W projekcie nowelizacji ustawy o Narodowym Funduszu Zdrowia minister zdrowia dostał uprawnienia do ustalenia w drodze rozporządzenia wykazu gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty, po zasięgnięciu opinii prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej. Dotychczasowe doświadczenia i z czasów kas chorych, i Narodowego Funduszu Zdrowia wskazują, że rodzaj i zakres świadczeń stomatologicznych zabezpiecza potrzeby głównie społeczeństwa dorosłego (wyborców). Największe problemy zdrowotne dotyczą dzieci i młodzieży, które w ogromnej części pozbawiono dostępu do świadczeń zdrowotnych i profilaktycznych. Na podstawie badań epidemiologicznych przeprowadzonych w latach 2002 - 2003 u 8 mln 421 tys. dzieci w wieku między 5 a 18 rokiem życia stwierdzono średnio 4 zęby do leczenia u dziecka, czyli 33 mln 684 tys. zębów w tej grupie wiekowej wymaga leczenia. Według cen płaconych przez NFZ należy na to przeznaczyć 842 mln 100 tys. zł. W tej grupie wiekowej do ekstrakcji zakwalifikowano 4,5 mln zębów. Koszt usunięcia tych zębów to 180 mln zł. Na wyleczenie stomatologiczne dzieci należy przeznaczyć 1,022 mld zł. Są to środki tylko na leczenie próchnicy i jej skutków, bez profilaktyki stomatologicznej i leczenia ortodontycznego. Na całość leczenia stomatologicznego NFZ przeznaczył tylko 930 mln zł. ....

Polskie dyplomy lekarskie są równoważne dyplomom uzyskanym w państwach WE. Przedunijny żmudny proces ich nostryfikowania znika 1 maja 2004 r. Miało być bez barier. Pojawiają się kłopoty. Dyplomy lekarskie powinny być w krajach UE uznawane automatycznie. Problem leży w datach ich otrzymania. W procesie przedakcesyjnym programy kształcenia lekarzy i lekarzy dentystów zostały dostosowane do norm obowiązujących w UE. Studia lekarskie trwają 6 lat. Stomatologiczne 5. Program obejmuje 5500 godzin zajęć teoretycznych i praktycznych. Tak jest obecnie. Wymagania te nie zawsze były spełnione w przeszłości.
Urzędy rejestrujące dyplomy lekarskie w państwach Wspólnoty czynią to na podstawie zaświadczenia wydanego przez odpowiednią izbę lekarską w Polsce. Dokumenty te są dwojakiego rodzaju. Pierwszy jest zaświadczeniem potwierdzającym równoważność kwalifikacji. Drugi równoważności nie poświadcza, ale uprawnia do wykonywania zawodu. Roman Danielewicz, dyrektor Departamentu Nauki i Szkolnictwa Wyższego z Ministerstwa Zdrowia mówi tak: "Pragnę podkreślić, iż wydawane przez okręgowe izby lekarskie zaświadczenia potwierdzające wykonywanie zawodu lekarza przez okres trzech kolejnych lat z pięciu poprzedzających wydanie zaświadczenia w niczym nie odbiegają swoją wagą od zaświadczeń odnoszących się do równoważności kwalifikacji. Zgodnie z przepisami dyrektywy 93/16/EWG, podstawą do automatycznego uznania kwalifikacji zawodowych jest przedstawienie jednego z tych zaświadczeń. W żadnym więc przypadku lekarz legitymujący się zaświadczeniem odnoszącym się do jego doświadczenia zawodowego nie znajduje się w pozycji mniej korzystnej niż osoba posiadająca drugi rodzaj zaświadczenia." ....

• Profilaktyka po ekspozycji HIV
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia zasady organizacji i finansowania profilaktycznego leczenia przeciwwirusowego po ekspozycji na HIV pracowników ochrony zdrowia. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, niezależnie od formy zatrudnienia czy współpracy pracownika z zakładem opieki zdrowotnej, koszty leczenia ponosi pracodawca lub zlecający wykonywanie świadczeń w ramach umowy. Pracownicy i osoby na kontraktach, którzy sami ponieśli koszty tego leczenia mogą dochodzić od pracodawcy/zlecającego zwrotu kosztów. Więcej - Informacja
  
• Odliczenie kosztów doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na wniosek Senatora Norberta Krajczego w sprawie umożliwienia lekarzom i lekarzom dentystom wliczenia do kosztów uzyskania przychodu wydatków poniesionych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego wyjaśnia, że lekarze prowadzący działalność gospodarczą mogą te koszty odliczać na podstawie obecnie obowiązujących przepisów, natomiast w przypadku lekarzy zatrudnionych koszty uzyskania przychodu są określone kwotowo i wprowadzanie wyjątku dla jednej grupy zawodowej nie jest uzasadnione. Więcej
  
• Lekarz jako funkcjonariusz publiczny
  Data ukazania: 2010-05-11
  
  W odpowiedzi na uchwałę X Krajowego Zjazdu Lekarzy Ministerstwo Sprawiedliwości wyjaśnia, że już obecnie lekarze objęci są taką ochroną podczas udzielania świadczeń pomocy doraźnej oraz w przypadkach bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia. Rozszerzenie ochrony na wszystkie inne formy praktyki lekarskiej w opinii Ministerstwa Sprawiedliwości nie znajduje uzasadnienia. Więcej
  
• Koszty doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-03-30
  
  Senator RP Norbert Krajczy wystąpił do Ministra Finansów z wnioskiem o wprowadzenie zmian w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych, umożliwiających zaliczenie wydatków przeznaczonych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego do kosztów uzyskania przychodu. Ten postulat od lat zgłasza również samorząd lekarski. Więcej
  
• Nakłady na świadczenia stomatologiczne
  Data ukazania: 2010-02-22
  
  W odpowiedzi na pismo Komisji Stomatologicznej NRL w sprawie zmniejszonych nakładów na finansowanie leczenia stomatologicznego w 2010 roku Prezes NFZ wyjaśnia, że po wzroście budżetu na te świadczenia w 2007 i 2008 roku oraz w związku ze wzrostem wydatków w innych rodzajach świadczeń oraz "dostosowaniem wielkości etatu przeliczeniowego do możliwości OW NFZ" nakłady musiały zostać zredukowane. Więcej
  
• Zaświadczenia w ramach ubezpieczenia
  Data ukazania: 2009-08-21
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL ZUS wyjaśnia, że zaświadczenia o stanie zdrowia wydawane osobom ubiegającym się o rentę i inne świadczenia z ubezpieczeń społecznych muszą być wystawiane ubezpieczonym bezpłatnie. ZUS opracował formularz zaświadczenia jedynie dla wygody pacjentów, lekarzy i własnej. Formularz nie jest skierowaniem wystawionym przez ZUS i tym bardziej nie może być tytułem do zapłaty za wystawienie zaświadczenia. Więcej
  
• Podwyżki wynagrodzeń
  Data ukazania: 2009-08-20
  
  W odpowiedzi na stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 19 czerwca 2009, w którym NRL zwracała uwagę na rażące dysproporcje między wynagrodzeniami rezydentów i lekarzy specjalistów, Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia, że w dobie kryzysu i zmniejszonych środków budżetowych oraz wpływów do NFZ podwyżki wynagrodzeń nie będą możliwe, a do dyskusji na ten temat będzie można powrócić po stabilizacji gospodarki. Więcej
  
• Wadliwy algorytm podziału środków NFZ
  Data ukazania: 2009-08-13
  
  Okręgowa Rada Lekarska w Lublinie zwraca uwagę na wadliwy algorytm podziału środków NFZ, powodujący szczególnie trudną sytuację w trzech oddziałach Funduszu oraz apeluje o szybką zmianę zasad, aby nie utrudniać dostępu pacjentów do świadczeń zdrowotnych.
  Więcej
  
• Stanowiska i apele młodych lekarzy
  Data ukazania: 2009-06-23
  
  Młodzi lekarze zgromadzeni na ogólnopolskiej konferencji w Olsztynie określili swoje oczekiwania dotyczące stażu podyplomowego i szkolenia specjalizacyjnego. Zwracają też uwagę na niejednolitą realizację podwyżek dla lekarzy rezydentów oraz problemy związane z dyżurami.
  APEL lek. rezydenci
  APEL lek. stażyści
  APEL specjalizacje czerwiec 2009
  STANOWISKO specjalizacje_stomatologia
  STANOWISKO staż
• Uchwała NRPiP
  Data ukazania: 2009-06-10
  
  Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych sprzeciwia się zmianom proponowanym przez Ministerstwo Zdrowia w ustawie o samorządzie pielęgniarek i położnych wskazując na wady merytoryczne przedstawionego projektu oraz jego sprzeczność z celem istnienia i zasadami działania samorządów zawodowych. Więcej
• Ustawa o izbach lekarskich
  Data ukazania: 2009-06-04
  
  W piśmie do Prezesa NRL Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia obecny stan prac nad projektem ustawy o izbach lekarskich. Po konsultacjach społecznych uwzględniono niektóre uwagi zgłaszane przez samorząd lekarski i postanowiono pozostawić samorządowi decyzje o obszarze działania okręgowych izb lekarskich. Więcej
• Szpital w Ciechanowie
  Data ukazania: 2009-05-29
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie informuje, że był zmuszony wypowiedzieć warunki płacowe lekarzy i pielęgniarek z powodu trudnej sytuacji finansowej szpitala. Informuje również o podjętych działaniach mających zapewnić ciągłość pracy szpitala.
  Więcej
  
• Kasy fiskalne
  Data ukazania: 2009-05-21
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na pismo Prezesa NRL wyjaśnia, że używanie kas fiskalnych w dziedzinie usług medycznych jest uzasadnione i potrzebne. Wskazuje też, że obecnie trwają prace nad rozporządzeniem w tej sprawie i projekt zostanie skierowany do konsultacji społecznych.
  Więcej
  
• Protesty izb pielęgniarskich
  Data ukazania: 2009-05-14
  
  Okręgowe Rady Pielęgniarek i Położnych, podobnie do Okręgowych Rad Lekarskich, sprzeciwiają się proponowanym w projekcie ustawy o samorządzie pielęgniarek i położnych zmian obszarów działania izb pielęgniarskich i zwracają uwagę na brak merytorycznych podstaw do takich zmian oraz podkreślają potrzebę pozostawienia decyzji o obszarze działania izb samorządom. Apel, Pismo
  
• Gorzów Wlkp - małe izby są lepsze
  Data ukazania: 2009-04-21
  
  Prezydent Gorzowa Wlkp w liście do Minister Zdrowia popiera stanowisko samorządu lekarskiego sprzeciwiające się likwidacji małych izb lekarskich. Małe izby są sprawniejsze, lepiej konsolidują środowisko i lepiej rozwiązują lokalne problemy. Dlatego ich likwidacja byłaby niepotrzebną ingerencją w sprawy należące do samorządu lekarskiego. Więcej
  
• Małe izby powinny pozostać
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  W piśmie skierowanym do Pani Minister Zdrowia Prezydent Tarnowa zwraca uwagę na liczne argumenty przemawiające za pozostawieniem bez zasięgu terytorialnego obecnych izb lekarskich. Obecny podział jest przejawem woli samorządu lekarskiego i nie zakłóca wykonywania powierzonych samorządowi zadań, a wobec tego dokonywanie zmian nie jest celowe. Podobne stanowisko wyraził Okręgowy Zjazd Lekarzy w Łodzi. Więcej
  XXV Okręgowy Zjazd Lekarzy
  
• Badania kapitału intelektualnego jednostek ochrony zdrowia
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  Osoby i zakłady opieki zdrowotnej zainteresowane badaniami wykorzystania kapitału intelektualnego w ich organizacjach lub firmach mogą skorzystać ze współpracy w badaniu organizowanym przez SHG w Warszawie. Więcej
• Uprawnienia pacjentów
  Data ukazania: 2009-04-01
  
  W opublikowanym przez Health Consumer Powerhouse raporcie zatytułowanym "Patient Empowerment Ranking" analizującym uprawnienia i możliwości wyboru pacjentów w krajach Europy Polska zajęła ostatnie miejsce. Wybór świadczeniodawcy, dostęp do rzetelnej informacji medycznej, zachęty finansowe, wybór ubezpieczenia to oceniane w raporcie aspekty uprawnień pacjentów. W ogólnej ocenie na pierwszym miejscu znalazła się Dania.
  Poland
  European Patient Empowerment Index 2009