Wakacje to czas, w którym wypadałoby napisać raczej coś o ogórkach, ale w polityce, a szczególnie na naszym podwórku tematów wciąż nie brakuje. Temat numer jeden ostatnich dni to zapaść coraz liczniejszych placówek opieki zdrowotnej i wygasanie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Dramatu, który w związku z tym przeżywają nie tylko pacjenci zmuszeni do ponoszenia kosztów swojego leczenia, ale także ci, którzy udzielają im pomocy, wydają się w ogóle nie dostrzegać politycy (także minister zdrowia, który uważa, że nie jest stroną w sprawach, które dotyczą umów między świadczeniodawcami i NFZ). Niestety, jednak dzisiejszej medycyny po prostu nie da się uprawiać bez znacznych nakładów i dalsze nieodpowiedzialne udawanie, że jakoś to będzie, zagraża bezpieczeństwu zdrowotnemu obywateli, a prędzej czy później powinno się skończyć postawieniem niektórych osób przed Trybunałem Stanu. To nie nieudolność zarządzających szpitalami, skorumpowanie przez firmy farmaceutyczne i nieuczciwość w rozliczaniu kontraktów lekarzy opluwanych przez media jest przyczyną katastrofy - w całości winni są politycy, którzy systematycznie trzeci już rok niszczą w jakimś obłędnym widzie (i tak kulejący wcześniej) system ochrony zdrowia...

Dwa tematy zdominowały pierwszy dzień obrad dwudniowej konferencji pod Wawelem - być albo nie być Lekarskiego Egzaminu Państwowego oraz dyżury lekarskie w kontekście rozstrzygnięć unijnego Trybunału Sprawiedliwości dotyczących czasu pracy. Spotkano się jednak głównie po to, by podsumować bolączki (blasków brak?) i cienie odbywania specjalizacji w nowych warunkach.
Na postulaty lekarskiej "młodzieży", momentami mocno rozemocjonowanej, odpowiadali: Konstanty Radziwiłł, prezes NRL, Krzysztof Makuch, sekretarz NRL i opiekun Zespołu Młodych Lekarzy przy NRL, a drugiego dnia Dariusz Adamczewski, naczelnik Wydziału Kształcenia Lekarzy w Departamencie Nauki i Kształcenia MZ. W roli gospodarzy - i doradców - wystąpili Jerzy Friediger, prezes ORL w Krakowie, Zbigniew Żak, wiceprezes NRL oraz Mariusz Janikowski, sekretarz ORL.
Kończący w październiku staż podyplomowy ubiegłoroczni absolwenci studiów medycznych zorganizowani w Ogólnopolskiej Akcji Lekarzy Stażystów, której przewodniczy Robert Knap ze Szczecina, wysłali na obrady krakowskiej konferencji swoich przedstawicieli. Była to swoista próba generalna przed naradą nt. LEP (8 VI) w siedzibie MZ przy ul. Miodowej.

Czas, jaki pozostał na usunięcie wad, które wytknął Trybunał Konstytucyjny w swoim styczniowym orzeczeniu, ucieka nieubłagalnie.
W wielkim pośpiechu określa się pojęcia świadczenia zdrowotnego, leku podstawowego, leku uzupełniającego. Wprowadza się także nowe definicje, np. świadczenia opieki zdrowotnej, technologii medycznej, świadczenia gwarantowanego, świadczenia alternatywnego.
Projekt zawiera tzw. koszyk negatywny, czyli wykaz świadczeń zdrowotnych niefinansowanych ze środków publicznych. Zakłada, że pozostaną dwa źródła finansowania: główne źródło ze składek na ubezpieczenia zdrowotne i dodatkowe z budżetu państwa (przede wszystkim na programy polityki zdrowotnej). Nowa ustawa ma uregulować kolejkę oczekujących na świadczenia.
Świadczeniodawcy mają prowadzić listy oczekujących na świadczenia i zapewnić im pełną informację o możliwości udzielenia świadczenia i czasie oczekiwania, a także o możliwości skorzystania ze świadczenia zdrowotnego u innego świadczeniodawcy....

Projekt ustawy nie realizuje tego, o co zabiegał od wielu lat samorząd lekarski. Nie realizuje tego, co ubiegłoroczny zjazd krajowy przyjął w swojej uchwale. Pozostaje struktura centralna NFZ z niewielkimi uprawnieniami oddziałów regionalnych.
System zawalił się, gdyż jednolite zasady kontraktowania świadczeń były wzięte z sufitu, bez wsparcia środowiska. Jednolitych zasad nie ma do tej pory, nadal bardzo różna jest wartość złotówkowa jednego punktu.
Proponuje się, aby NFZ zbierał składkę. To potężna zmiana, wręcz rewolucyjna. Czy potrzebna jest nam taka rewolucja?

Postawione w tytule pytanie jest bardzo trudne i najlepiej byłoby odpowiedzieć, że z powodu odmienności warunków wykonywania praktyki lekarskiej, trybów postępowania, zwyczajów, takie oceny i porównania nie mają sensu.
Trudność i złożoność zagadnienia nie jest jednak przeszkodą dla wielu osób, które nieskrępowane znajomością faktów starają się forsować własny punkt widzenia. Wyrażane w ten sposób oceny świadczą głównie o nastawieniu mówiącego i zakres postaw jest bardzo rozległy.
Ze względu na specyfikę mediów najczęściej widzimy i słyszymy osoby, które zgadzają się z królową z "Alicji w kranie czarów" i uważają, że na wszelki wypadek "nie zaszkodzi ściąć". Może się jednak zdarzyć, że będziemy uczestniczyć w bardziej rzeczowych dyskusjach. Przydatna jest wówczas znajomość podstawowych zasad, które powinny być i są stosowane w orzekaniu oraz wskaźników liczbowych. Chciałbym je pokrótce przedstawić, zdając sobie sprawę, że wnikliwy Czytelnik dopatrzy się w takim skrócie wielu uproszczeń.

W pięknej sali Klubu Lekarza w Warszawie odbyła się 16 czerwca 2004 r. uroczystość wręczenia nagród zwycięzcom i wyróżnionym w trzeciej edycji konkursu "Pamiętniki lekarzy". Kroniki Tadeusza Tołłoczki, chirurga, byłego rektora warszawskiej Akademii Medycznej spodobały się najbardziej. Jurorzy przyznali tej pracy pierwszą nagrodę. Zwycięzca nie wziął udziału w spotkaniu z powodu pobytu za granicą.
Laureat przysłał list, który został odczytany podczas uroczystości. Oto jego fragment: "Nie nagroda była dla mnie motywem sięgnięcia po pióro. To inicjatorzy konkursu wyzwolili drzemiącą w mej świadomości potrzebę podzielenia się wspomnieniami i refleksjami z własnego życia."
Tadeusz Tołłoczko uważa, że powinnością lekarza wobec lekarskiej wspólnoty jest utrwalenie wspomnień z pracy lekarskiej i życia na kartach pamiętnika, gdyż nie ma społeczności bez własnej historii. ....

• Profilaktyka po ekspozycji HIV
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia zasady organizacji i finansowania profilaktycznego leczenia przeciwwirusowego po ekspozycji na HIV pracowników ochrony zdrowia. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, niezależnie od formy zatrudnienia czy współpracy pracownika z zakładem opieki zdrowotnej, koszty leczenia ponosi pracodawca lub zlecający wykonywanie świadczeń w ramach umowy. Pracownicy i osoby na kontraktach, którzy sami ponieśli koszty tego leczenia mogą dochodzić od pracodawcy/zlecającego zwrotu kosztów. Więcej - Informacja
  
• Odliczenie kosztów doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na wniosek Senatora Norberta Krajczego w sprawie umożliwienia lekarzom i lekarzom dentystom wliczenia do kosztów uzyskania przychodu wydatków poniesionych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego wyjaśnia, że lekarze prowadzący działalność gospodarczą mogą te koszty odliczać na podstawie obecnie obowiązujących przepisów, natomiast w przypadku lekarzy zatrudnionych koszty uzyskania przychodu są określone kwotowo i wprowadzanie wyjątku dla jednej grupy zawodowej nie jest uzasadnione. Więcej
  
• Lekarz jako funkcjonariusz publiczny
  Data ukazania: 2010-05-11
  
  W odpowiedzi na uchwałę X Krajowego Zjazdu Lekarzy Ministerstwo Sprawiedliwości wyjaśnia, że już obecnie lekarze objęci są taką ochroną podczas udzielania świadczeń pomocy doraźnej oraz w przypadkach bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia. Rozszerzenie ochrony na wszystkie inne formy praktyki lekarskiej w opinii Ministerstwa Sprawiedliwości nie znajduje uzasadnienia. Więcej
  
• Koszty doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-03-30
  
  Senator RP Norbert Krajczy wystąpił do Ministra Finansów z wnioskiem o wprowadzenie zmian w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych, umożliwiających zaliczenie wydatków przeznaczonych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego do kosztów uzyskania przychodu. Ten postulat od lat zgłasza również samorząd lekarski. Więcej
  
• Nakłady na świadczenia stomatologiczne
  Data ukazania: 2010-02-22
  
  W odpowiedzi na pismo Komisji Stomatologicznej NRL w sprawie zmniejszonych nakładów na finansowanie leczenia stomatologicznego w 2010 roku Prezes NFZ wyjaśnia, że po wzroście budżetu na te świadczenia w 2007 i 2008 roku oraz w związku ze wzrostem wydatków w innych rodzajach świadczeń oraz "dostosowaniem wielkości etatu przeliczeniowego do możliwości OW NFZ" nakłady musiały zostać zredukowane. Więcej
  
• Zaświadczenia w ramach ubezpieczenia
  Data ukazania: 2009-08-21
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL ZUS wyjaśnia, że zaświadczenia o stanie zdrowia wydawane osobom ubiegającym się o rentę i inne świadczenia z ubezpieczeń społecznych muszą być wystawiane ubezpieczonym bezpłatnie. ZUS opracował formularz zaświadczenia jedynie dla wygody pacjentów, lekarzy i własnej. Formularz nie jest skierowaniem wystawionym przez ZUS i tym bardziej nie może być tytułem do zapłaty za wystawienie zaświadczenia. Więcej
  
• Podwyżki wynagrodzeń
  Data ukazania: 2009-08-20
  
  W odpowiedzi na stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 19 czerwca 2009, w którym NRL zwracała uwagę na rażące dysproporcje między wynagrodzeniami rezydentów i lekarzy specjalistów, Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia, że w dobie kryzysu i zmniejszonych środków budżetowych oraz wpływów do NFZ podwyżki wynagrodzeń nie będą możliwe, a do dyskusji na ten temat będzie można powrócić po stabilizacji gospodarki. Więcej
  
• Wadliwy algorytm podziału środków NFZ
  Data ukazania: 2009-08-13
  
  Okręgowa Rada Lekarska w Lublinie zwraca uwagę na wadliwy algorytm podziału środków NFZ, powodujący szczególnie trudną sytuację w trzech oddziałach Funduszu oraz apeluje o szybką zmianę zasad, aby nie utrudniać dostępu pacjentów do świadczeń zdrowotnych.
  Więcej
  
• Stanowiska i apele młodych lekarzy
  Data ukazania: 2009-06-23
  
  Młodzi lekarze zgromadzeni na ogólnopolskiej konferencji w Olsztynie określili swoje oczekiwania dotyczące stażu podyplomowego i szkolenia specjalizacyjnego. Zwracają też uwagę na niejednolitą realizację podwyżek dla lekarzy rezydentów oraz problemy związane z dyżurami.
  APEL lek. rezydenci
  APEL lek. stażyści
  APEL specjalizacje czerwiec 2009
  STANOWISKO specjalizacje_stomatologia
  STANOWISKO staż
• Uchwała NRPiP
  Data ukazania: 2009-06-10
  
  Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych sprzeciwia się zmianom proponowanym przez Ministerstwo Zdrowia w ustawie o samorządzie pielęgniarek i położnych wskazując na wady merytoryczne przedstawionego projektu oraz jego sprzeczność z celem istnienia i zasadami działania samorządów zawodowych. Więcej
• Ustawa o izbach lekarskich
  Data ukazania: 2009-06-04
  
  W piśmie do Prezesa NRL Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia obecny stan prac nad projektem ustawy o izbach lekarskich. Po konsultacjach społecznych uwzględniono niektóre uwagi zgłaszane przez samorząd lekarski i postanowiono pozostawić samorządowi decyzje o obszarze działania okręgowych izb lekarskich. Więcej
• Szpital w Ciechanowie
  Data ukazania: 2009-05-29
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie informuje, że był zmuszony wypowiedzieć warunki płacowe lekarzy i pielęgniarek z powodu trudnej sytuacji finansowej szpitala. Informuje również o podjętych działaniach mających zapewnić ciągłość pracy szpitala.
  Więcej
  
• Kasy fiskalne
  Data ukazania: 2009-05-21
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na pismo Prezesa NRL wyjaśnia, że używanie kas fiskalnych w dziedzinie usług medycznych jest uzasadnione i potrzebne. Wskazuje też, że obecnie trwają prace nad rozporządzeniem w tej sprawie i projekt zostanie skierowany do konsultacji społecznych.
  Więcej
  
• Protesty izb pielęgniarskich
  Data ukazania: 2009-05-14
  
  Okręgowe Rady Pielęgniarek i Położnych, podobnie do Okręgowych Rad Lekarskich, sprzeciwiają się proponowanym w projekcie ustawy o samorządzie pielęgniarek i położnych zmian obszarów działania izb pielęgniarskich i zwracają uwagę na brak merytorycznych podstaw do takich zmian oraz podkreślają potrzebę pozostawienia decyzji o obszarze działania izb samorządom. Apel, Pismo
  
• Gorzów Wlkp - małe izby są lepsze
  Data ukazania: 2009-04-21
  
  Prezydent Gorzowa Wlkp w liście do Minister Zdrowia popiera stanowisko samorządu lekarskiego sprzeciwiające się likwidacji małych izb lekarskich. Małe izby są sprawniejsze, lepiej konsolidują środowisko i lepiej rozwiązują lokalne problemy. Dlatego ich likwidacja byłaby niepotrzebną ingerencją w sprawy należące do samorządu lekarskiego. Więcej
  
• Małe izby powinny pozostać
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  W piśmie skierowanym do Pani Minister Zdrowia Prezydent Tarnowa zwraca uwagę na liczne argumenty przemawiające za pozostawieniem bez zasięgu terytorialnego obecnych izb lekarskich. Obecny podział jest przejawem woli samorządu lekarskiego i nie zakłóca wykonywania powierzonych samorządowi zadań, a wobec tego dokonywanie zmian nie jest celowe. Podobne stanowisko wyraził Okręgowy Zjazd Lekarzy w Łodzi. Więcej
  XXV Okręgowy Zjazd Lekarzy
  
• Badania kapitału intelektualnego jednostek ochrony zdrowia
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  Osoby i zakłady opieki zdrowotnej zainteresowane badaniami wykorzystania kapitału intelektualnego w ich organizacjach lub firmach mogą skorzystać ze współpracy w badaniu organizowanym przez SHG w Warszawie. Więcej
• Uprawnienia pacjentów
  Data ukazania: 2009-04-01
  
  W opublikowanym przez Health Consumer Powerhouse raporcie zatytułowanym "Patient Empowerment Ranking" analizującym uprawnienia i możliwości wyboru pacjentów w krajach Europy Polska zajęła ostatnie miejsce. Wybór świadczeniodawcy, dostęp do rzetelnej informacji medycznej, zachęty finansowe, wybór ubezpieczenia to oceniane w raporcie aspekty uprawnień pacjentów. W ogólnej ocenie na pierwszym miejscu znalazła się Dania.
  Poland
  European Patient Empowerment Index 2009