Po tym jak radca prawny Naczelnej Izby Lekarskiej Wojciech Rudnicki został ministrem zdrowia, wstąpiło w nas wszystkich trochę optymizmu. Mieliśmy nadzieję, że jeśli nie wszystko, to jednak przynajmniej część palących problemów (i tych "wielkich" jak ustawa "ustrojowa", i tych mniejszych, choć nie mniej dramatycznych, jak nabywanie leków z hurtowni przez gabinety lekarskie, rezydentury specjalizacyjne) uda się załatwić bardziej po naszej myśli. Zaczęło się dobrze, bo już kilka dni po "wstąpieniu na urząd" nowy minister spędził kilka godzin na posiedzeniu Prezydium NRL na omawianiu najpilniejszych wspólnych planów. "Szczęście" nie trwało jednak zbyt długo - gdy na dobre (pod osobistym kierownictwem Ministra) przystąpiono do zapowiadanego "uczłowieczania" projektu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (pozostawionego przez poprzedni rząd), okazało się, że "wysiadło" zdrowie samego ministra i zapał urzędników Ministerstwa Zdrowia do bardziej radykalnych zmian znacznie osłabł...

Jednym z najbardziej dyskutowanych obecnie tematów w środowisku lekarskim jest problem uznawania dyplomów polskich akademii medycznych i kwalifikacji polskich lekarzy w krajach UE. Wiąże się to oczywiście z otwierającymi się przed nami coraz szerzej możliwościami zatrudnienia za granicą. Ponieważ sporo jest różnych wątpliwości i niedomówień na ten temat, chcemy przybliżyć naszym Czytelnikom przepisy obowiązujące w tej mierze oraz ich interpretacje. Zapewne wyjaśnienia te nie rozwieją do końca wszystkich wątpliwości, gdyż jak się wydaje ostatecznie zadecyduje praktyka zastosowana przez zainteresowane kraje, ale sporo nieporozumień zostanie wyjaśnionych. Od strony formalnej dyskusję ożywiło pismo sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia Ewy Kralkowskiej, skierowane w końcu kwietnia br. do prezesa NRL Konstantego Radziwiłła. W piśmie tym przedstawicielka ministerstwa informuje, że zaświadczenia potwierdzające zgodność wykształcenia z obowiązującymi w UE dyrektywami wydawane przez okręgowe izby lekarskie członkom chcącym zatrudnić się w krajach członkowskich UE winny uwzględniać następujący stan prawny: ....

Na lutowym posiedzeniu NRL głosowała przeciwko wszystkim propozycjomdotyczącym autonomii lekarzy dentystów. Kilka miesięcy wcześniej ta sama rada podjęła uchwałę o pracach na rzecz samodzielności stomatologów. Gdy doszło jednak do ustalenia pierwszych szczegółów, odrzuciła je wszystkie z hukiem. Tym samym sprzeniewierzyła się swej własnej decyzji... Dyskusja o autonomii lekarzy dentystów trwa od dłuższego czasu. Rozprawiają o niej stomatolodzy i... lekarze. Ścierają się różne poglądy i argumenty. Od absolutnej negacji pomysłu, po wyliczanie korzyści płynących z jego realizacji. Atmosferę podgrzała perspektywa wejścia do Unii Europejskiej. Zwłaszcza, gdy przedstawiciele Brukseli z rozbawieniem udowodnili, że nie jest prawdą , że polscy lekarze dentyści o swoich sprawach decydują samodzielnie, bo przecież tam, gdzie decyzje zapadają, a więc na posiedzeniach rad okręgowych i NRL zasiada cztery razy więcej lekarzy niż dentystów....

NRL apeluje do dyrektorów zakładów opieki zdrowotnej o zaniechanie reorganizacji czasu pracy lekarzy. Niepokój menedżerów ochrony zdrowia wzbudza orzeczenie Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości z 2003 r. w sprawie czasu wypoczynku zatrudnionych lekarzy. Unia Europejska przyjęła w 1993 r. dyrektywę 93/104 mającą na celu poprawę warunków pracy, ochrony zdrowia i bezpieczeństwa pracowników. Przepis dotyczy wszystkich zatrudnionych bez względu na wykonywany zawód i miejsce pracy. Określa tygodniowy czas pracy maksymalnie na 48 godzin oraz dobowy czas wypoczynku na 11 godzin i czas przerwy weekendowej na 35 godzin. Polska dostosowała Kodeks Pracy do unijnych norm. Jednakże czas pracy lekarzy określają przepisy szczegółowe, które są zawarte w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej. "W art. 18d ustawy występuje pojęcie dyżuru medycznego. A w art. 32j ustawodawca jednoznacznie powiada, że czas pełnienia dyżuru medycznego nie wlicza się do czasu pracy i za okres jego pełnienia nie przysługuje czas wolny od pracy" - objaśnia Krzysztof Makuch, sekretarz NRL. ....

Rozszerzenie Unii jest dobrą okazją, żeby zastanowić się, czy podstawowy dokument określający zasady etyki polskich lekarzy bardzo się różni od podobnych dokumentów w krajach Unii. Czy musimy coś zmienić, aby dorównać do "lepszych"? Czy może w niektórych przepisach "wyszliśmy przed orkiestrę" i niepotrzebnie ograniczamy zakres możliwych zachowań? O krótkie opinie na temat polskiego KEL poprosiłem kilka osób i instytucji w Europie.
Otrzymaliśmy odpowiedzi od przewodniczącego Komisji Etyki Europejskiego Forum Organizacji Medycznych dr Konstantego Radziwiłła i od dr Otmara Kloibera z Niemieckiej Izby Lekarskiej. ....

Czy samorząd lekarski powinien brać udział? Napisanie dokumentu "Polityka lekowa państwa" jest bardzo pracochłonne i trudne. Polityka lekowa rodziła się w bólach. Niestety, jej wersja ostateczna z 18 marca br. w dużej mierze nie spełnia oczekiwań, choć nad pierwszym projektem z czerwca 2003 r. pracował długo specjalny zespół tzw. stolika ekonomicznego Konferencji Okrągłego Stołu w Sektorze Ochrony Zdrowia i przekazał obszerny komentarz i propozycje poprawek. Dokument traktujący o polityce lekowej powinien być, ze względów zrozumiałych, zbliżony do Dyrektyw UE: zwięzły i wskazujący wyraźne ramy czasowe. Dotychczas mieliśmy w Polsce tylko jeden dokument na ten temat. Dołączony był do niego harmonogram i przez krótki czas MZiOS informowało o realizacji zadań, po czym poszedł w zapomnienie. Niemniej dokument wyjaśniający politykę lekową państwa jest potrzebny i powinien stanowić fragment programu resortu, a jego realizacja powinna podlegać kontroli w czasie. ....

• Profilaktyka po ekspozycji HIV
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia zasady organizacji i finansowania profilaktycznego leczenia przeciwwirusowego po ekspozycji na HIV pracowników ochrony zdrowia. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, niezależnie od formy zatrudnienia czy współpracy pracownika z zakładem opieki zdrowotnej, koszty leczenia ponosi pracodawca lub zlecający wykonywanie świadczeń w ramach umowy. Pracownicy i osoby na kontraktach, którzy sami ponieśli koszty tego leczenia mogą dochodzić od pracodawcy/zlecającego zwrotu kosztów. Więcej - Informacja
  
• Odliczenie kosztów doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na wniosek Senatora Norberta Krajczego w sprawie umożliwienia lekarzom i lekarzom dentystom wliczenia do kosztów uzyskania przychodu wydatków poniesionych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego wyjaśnia, że lekarze prowadzący działalność gospodarczą mogą te koszty odliczać na podstawie obecnie obowiązujących przepisów, natomiast w przypadku lekarzy zatrudnionych koszty uzyskania przychodu są określone kwotowo i wprowadzanie wyjątku dla jednej grupy zawodowej nie jest uzasadnione. Więcej
  
• Lekarz jako funkcjonariusz publiczny
  Data ukazania: 2010-05-11
  
  W odpowiedzi na uchwałę X Krajowego Zjazdu Lekarzy Ministerstwo Sprawiedliwości wyjaśnia, że już obecnie lekarze objęci są taką ochroną podczas udzielania świadczeń pomocy doraźnej oraz w przypadkach bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia. Rozszerzenie ochrony na wszystkie inne formy praktyki lekarskiej w opinii Ministerstwa Sprawiedliwości nie znajduje uzasadnienia. Więcej
  
• Koszty doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-03-30
  
  Senator RP Norbert Krajczy wystąpił do Ministra Finansów z wnioskiem o wprowadzenie zmian w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych, umożliwiających zaliczenie wydatków przeznaczonych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego do kosztów uzyskania przychodu. Ten postulat od lat zgłasza również samorząd lekarski. Więcej
  
• Nakłady na świadczenia stomatologiczne
  Data ukazania: 2010-02-22
  
  W odpowiedzi na pismo Komisji Stomatologicznej NRL w sprawie zmniejszonych nakładów na finansowanie leczenia stomatologicznego w 2010 roku Prezes NFZ wyjaśnia, że po wzroście budżetu na te świadczenia w 2007 i 2008 roku oraz w związku ze wzrostem wydatków w innych rodzajach świadczeń oraz "dostosowaniem wielkości etatu przeliczeniowego do możliwości OW NFZ" nakłady musiały zostać zredukowane. Więcej
  
• Zaświadczenia w ramach ubezpieczenia
  Data ukazania: 2009-08-21
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL ZUS wyjaśnia, że zaświadczenia o stanie zdrowia wydawane osobom ubiegającym się o rentę i inne świadczenia z ubezpieczeń społecznych muszą być wystawiane ubezpieczonym bezpłatnie. ZUS opracował formularz zaświadczenia jedynie dla wygody pacjentów, lekarzy i własnej. Formularz nie jest skierowaniem wystawionym przez ZUS i tym bardziej nie może być tytułem do zapłaty za wystawienie zaświadczenia. Więcej
  
• Podwyżki wynagrodzeń
  Data ukazania: 2009-08-20
  
  W odpowiedzi na stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 19 czerwca 2009, w którym NRL zwracała uwagę na rażące dysproporcje między wynagrodzeniami rezydentów i lekarzy specjalistów, Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia, że w dobie kryzysu i zmniejszonych środków budżetowych oraz wpływów do NFZ podwyżki wynagrodzeń nie będą możliwe, a do dyskusji na ten temat będzie można powrócić po stabilizacji gospodarki. Więcej
  
• Wadliwy algorytm podziału środków NFZ
  Data ukazania: 2009-08-13
  
  Okręgowa Rada Lekarska w Lublinie zwraca uwagę na wadliwy algorytm podziału środków NFZ, powodujący szczególnie trudną sytuację w trzech oddziałach Funduszu oraz apeluje o szybką zmianę zasad, aby nie utrudniać dostępu pacjentów do świadczeń zdrowotnych.
  Więcej
  
• Stanowiska i apele młodych lekarzy
  Data ukazania: 2009-06-23
  
  Młodzi lekarze zgromadzeni na ogólnopolskiej konferencji w Olsztynie określili swoje oczekiwania dotyczące stażu podyplomowego i szkolenia specjalizacyjnego. Zwracają też uwagę na niejednolitą realizację podwyżek dla lekarzy rezydentów oraz problemy związane z dyżurami.
  APEL lek. rezydenci
  APEL lek. stażyści
  APEL specjalizacje czerwiec 2009
  STANOWISKO specjalizacje_stomatologia
  STANOWISKO staż
• Uchwała NRPiP
  Data ukazania: 2009-06-10
  
  Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych sprzeciwia się zmianom proponowanym przez Ministerstwo Zdrowia w ustawie o samorządzie pielęgniarek i położnych wskazując na wady merytoryczne przedstawionego projektu oraz jego sprzeczność z celem istnienia i zasadami działania samorządów zawodowych. Więcej
• Ustawa o izbach lekarskich
  Data ukazania: 2009-06-04
  
  W piśmie do Prezesa NRL Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia obecny stan prac nad projektem ustawy o izbach lekarskich. Po konsultacjach społecznych uwzględniono niektóre uwagi zgłaszane przez samorząd lekarski i postanowiono pozostawić samorządowi decyzje o obszarze działania okręgowych izb lekarskich. Więcej
• Szpital w Ciechanowie
  Data ukazania: 2009-05-29
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie informuje, że był zmuszony wypowiedzieć warunki płacowe lekarzy i pielęgniarek z powodu trudnej sytuacji finansowej szpitala. Informuje również o podjętych działaniach mających zapewnić ciągłość pracy szpitala.
  Więcej
  
• Kasy fiskalne
  Data ukazania: 2009-05-21
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na pismo Prezesa NRL wyjaśnia, że używanie kas fiskalnych w dziedzinie usług medycznych jest uzasadnione i potrzebne. Wskazuje też, że obecnie trwają prace nad rozporządzeniem w tej sprawie i projekt zostanie skierowany do konsultacji społecznych.
  Więcej
  
• Protesty izb pielęgniarskich
  Data ukazania: 2009-05-14
  
  Okręgowe Rady Pielęgniarek i Położnych, podobnie do Okręgowych Rad Lekarskich, sprzeciwiają się proponowanym w projekcie ustawy o samorządzie pielęgniarek i położnych zmian obszarów działania izb pielęgniarskich i zwracają uwagę na brak merytorycznych podstaw do takich zmian oraz podkreślają potrzebę pozostawienia decyzji o obszarze działania izb samorządom. Apel, Pismo
  
• Gorzów Wlkp - małe izby są lepsze
  Data ukazania: 2009-04-21
  
  Prezydent Gorzowa Wlkp w liście do Minister Zdrowia popiera stanowisko samorządu lekarskiego sprzeciwiające się likwidacji małych izb lekarskich. Małe izby są sprawniejsze, lepiej konsolidują środowisko i lepiej rozwiązują lokalne problemy. Dlatego ich likwidacja byłaby niepotrzebną ingerencją w sprawy należące do samorządu lekarskiego. Więcej
  
• Małe izby powinny pozostać
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  W piśmie skierowanym do Pani Minister Zdrowia Prezydent Tarnowa zwraca uwagę na liczne argumenty przemawiające za pozostawieniem bez zasięgu terytorialnego obecnych izb lekarskich. Obecny podział jest przejawem woli samorządu lekarskiego i nie zakłóca wykonywania powierzonych samorządowi zadań, a wobec tego dokonywanie zmian nie jest celowe. Podobne stanowisko wyraził Okręgowy Zjazd Lekarzy w Łodzi. Więcej
  XXV Okręgowy Zjazd Lekarzy
  
• Badania kapitału intelektualnego jednostek ochrony zdrowia
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  Osoby i zakłady opieki zdrowotnej zainteresowane badaniami wykorzystania kapitału intelektualnego w ich organizacjach lub firmach mogą skorzystać ze współpracy w badaniu organizowanym przez SHG w Warszawie. Więcej
• Uprawnienia pacjentów
  Data ukazania: 2009-04-01
  
  W opublikowanym przez Health Consumer Powerhouse raporcie zatytułowanym "Patient Empowerment Ranking" analizującym uprawnienia i możliwości wyboru pacjentów w krajach Europy Polska zajęła ostatnie miejsce. Wybór świadczeniodawcy, dostęp do rzetelnej informacji medycznej, zachęty finansowe, wybór ubezpieczenia to oceniane w raporcie aspekty uprawnień pacjentów. W ogólnej ocenie na pierwszym miejscu znalazła się Dania.
  Poland
  European Patient Empowerment Index 2009