• NRL przygotowuje projekt systemu wyceny prac lekarza. Na spotkaniu, w którym wzięli udział: Konstanty Radziwiłł, Grzegorz Jasiński i Adam Kozierkiewicz, ustalono główne zasady systemu pozwalajcego na wartościowanie pracy lekarzy w Polsce. System ma służyć jako m.in.:
  • narzędzie do określania przewidywanych kosztów wytworzenia świadczeń zdrowotnych dla celów tworzenia ofert przez instytucje ochrony zdrowia,
  • narzędzie wspomagające zakładowe siatki płac i schematy wynagrodzeń w zakładach opieki zdrowotnej,
  • skala referencyjna dla właścicieli praktyk lekarskich kształtowania cennikowych usług,
  • skala referencyjna dla przedstawicieli związków i stowarzyszeń zawodowych lekarzy;
• 8.10.br. - odbyło się spotkanie Konwentu Prezesów Samorządów Zawodowych. Celem spotkania, zorganizowanego przez lekarzy weterynarzy, było omówienie i przyjęcie stanowiska nt. systemu nadzoru nad samorządami zawodów zaufania publicznego, jaki przygotowuje (bez udziału przedstawicieli zainteresowanych samorządów) międzyresortowy zespół powołany przez Ministra Pracy i Polityki Społecznej. NRL reprezentował prezes Konstanty Radziwiłł;
• 11.10.br. - w Warszawie odbyła się VI Konferencja Szkoleniowa "Problematyka opieki zdrowotnej w wielkich aglomeracjach: Nowy Jork, Berlin, Warszawa" zorganizowana w ramach Programu: "Szkolenia dla Menedżerów Służby Zdrowia - QAS 2002";
• 11.10.br. - w Częstochowie odbyła się konferencja nt. sytuacji polskich lekarzy w związku z procesem integracji europejskiej, zorganizowana przez Okręgową Izbę Lekarską;
• 12.10.br. - Podyplomowe Studium Prawa Medycznego, Bioetyki i Socjologii Medycyny Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Warszawskiego zainaugurowało uroczyście kolejny rok akademicki. Obecny na inauguracji prezes Konstanty Radziwiłł przekazał słuchaczom Studium 60 egz. "Prawa o działalności samorządu lekarskiego";
• 14.10.br. - prof. Jerzy Kruszewski - przewodniczący Komisji Kształcenia Medycznego NRL, zaprosił przedstawicieli medycznych towarzystw naukowych na debatę nt. koncepcji kształcenia podyplomowego lekarzy w Polsce. W trakcie spotkania, które licznie zaszczycili swoją obecnością głównie prezesi towarzystw, poruszono następujące tematy:
  • problemy związane z kształceniem specjalizacyjnym lekarzy,
  • kształcenie ustawiczne ze szczególnym uwzględnieniem roli towarzystw naukowych,
  • oraz charakter funkcjonowania, powołanych Uchwałą NRL z 10.11.2001 r., Kolegiów Lekarzy Specjalistów.
• 15.10.br. - Mazowiecki Oddział Polskiego Czerwonego Krzyża zorganizował w Warszawie spotkanie, na które zostali zaproszeni przedstawiciele samorządów oraz środowiska medycznego. NRL reprezentował sekretarz NRL.
• 18-19.10.br. - w Kijowie odbyła się Międzynarodowa Konferencja Naukowa "Wiek XXI i zawód lekarski - doświadczenia w państwach Unii Europejskiej", w trakcie której sekretarz NRL Krzysztof Makuch przedstawił "Program współpracy samorządu lekarskiego w Polsce ze środowiskiem lekarzy polonijnych";
• 22-23.10.br. - w Warszawie odbyła się konferencja pt. "Przyszłość farmacji w Polsce" - poświęcona dialogowi w polityce lekowej i zdrowotnej oraz zmianom w prawie farmaceutycznym.
• Ponadto Prezes NRL brał udział:
  • 17.10.br. - w konferencji przygotowanej przez Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, w trakcie której przedstawił wykład nt. pracy lekarzy pierwszego kontaktu,
  • 18.10.br. - razem z liczną grupą członków NRL - w spotkaniu Lekarskiej Rady Doradczej przy firmach ubezpieczeniowych INTER Polska i INTER ŻYCIE Polska,
  • 19.10.br. - w spotkaniu lekarzy rodzinnych w Legnicy,
  • 22.10.br. - w konferencji przygotowanej przez "Czasopismo Aptekarskie" w Rzeszowie, gdzie wygłosił referat pt. "Perspektywy współpracy lekarzy i aptekarzy w realizacji etyki zawodowej",
  • 25.10.br. - w Zjeździe Krajowym OZZL w Pasymiu.
• Prezydium NRL na posiedzeniach w dniach 4 i 16 października br. ustanowiło następujące dokumenty:
  • STANOWISKO Nr 48/02/P-IV, w sprawie programu specjalizacji z neurologii dziecięcej, w którym czytamy m.in.:
    (...) w/w program nie budzi zasadniczych zastrzeżeń.
  • STANOWISKO Nr 49/02/P-IV, dot. projektu ustawy o zmianie ustawy o chorobach zakaźnych i zakażeniach, w którym czytamy m.in.:
    (...) W związku z obligatoryjnością poddawania się i przeprowadzania różnych działań - diagnostyczne, lecznicze, kwarantanna, nadzór, dezynfekcja i in., nieokreślony pozostaje sposób egzekwowania tych obowiązków i uprawnień (do przeprowadzania działań) w różnych tego rodzaju przypadkach. Doświadczenie wykazuje, że są całe grupy osób, które nagminnie uchylają się od takich obowiązków - ludzie z marginesu społecznego z reguły zaniedbują leczenia przeciwgruźliczego, bywają problemy z uzyskaniem zgody na dokonanie dezynfekcji, są duże problemy w przypadkach próby wyegzekwowania wskazania kontaktów seksualnych itd. Czy nie należałoby, dla jasności, w tej ustawie, jednoznacznie określić sposób postępowania w takich przypadkach - np. umieszczając przepis mówiący wprost o uprawnieniu i obowiązku właściwego pracownika ochrony zdrowia zwrócenia się w takich razach o pomoc policji i obowiązku policji do stosownej interwencji. Wobec bardzo intensywnej obecnie migracji ludzi między bardzo różnymi geograficznie regionami istnieje bardzo poważne zagrożenie "importu" niezwykle groźnych chorób zakaźnych, w ogóle nie występujących w Polsce. W takich przypadkach też wydaje się absolutnie niezbędny przepis ustawowy umożliwiający przymusową, włącznie z prawem do zastosowania przymusu bezpośredniego, izolacji (hospitalizacji) osoby chorej lub podejrzanej o tego rodzaju groźną chorobę (groźną indywidualnie oraz epidemiologicznie!).(...)
    4) ad zmiana 5):
    - należy zgodzić się, iż w drodze administracyjnej (w rozporządzeniu czy ustawie) należy określić ogólne zasady postępowania wobec osób chorych, zakażonych lub narażonych na czynniki zakaźne, wywołujące określone choroby lub zakażenia, uwzględniając w szczególności zasady zapobiegania i zwalczania ich (tu usankcjonowanie obligatoryjności).(...)
    6) ad zmiana 10):
    - zła redakcja przepisu budzi wątpliwości, co do zakresu upoważnień ministra obrony narodowej i ministra właściwego do spraw wewnętrznych i administracji odnośnie osób innych niż im podlegające).(...)
    14) ad zmiana 24):
    - proponuje się wyłączenie osób z niewydolnym układem immunologicznym. Co do osób niepełnosprawnych - wymienić je w osobnym punkcie z uwagą, że chodzi o niepełnosprawność uniemożliwiającą wykonywanie określonych prac bądź czynności, (...)
    15) ad zmiana 26p):
    - proponujemy skreślić słowo: "zatrucia", zatrucia odnoszą się do substancji chemicznych, substancji toksycznych pochodzenia roślinnego, jadów. W ciężkich przypadkach zatruć tego rodzaju chorzy poddawani są leczeniu w ośrodkach ostrych zatruć, a nie w szpitalach zakaźnych;
  • STANOWISKO Nr 50/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej w sprawie utworzenia ambulatoriów - publicznych zakładów opieki zdrowotnej.
  • STANOWISKO Nr 51/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia w sprawie dokonywania zmian w pozwoleniu i dokumentacji dotyczącej wprowadzenia do obrotu produktu leczniczego.
  • STANOWISKO Nr 52/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia w sprawie określenia wykazu danych i dokumentów objętych wnioskiem o dopuszczenie do obrotu produktów leczniczych stosowanych u zwierząt ozdobnych.
  • STANOWISKO Nr 53/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia w sprawie określenia trybu i sposobu uznawania przez Głównego Inspektora Farmaceutycznego zezwoleń na wytwarzanie produktów leczniczych wydanych przez uprawniony organ innego państwa, w którym czytamy m.in.:
    (...) w § 3 skreślić: "zobowiązanie do pokrycia kosztów inspekcji" - ponieważ uniemożliwia to pokrycie kosztów inspekcji przez stronę polską w wypadku,w którym strona zagraniczna nie chce opłacić kosztów, a stronie polskiej zależy na podjęciu produkcji w Polsce (lub na pilnym podjęciu produkcji w Polsce). Ustawa "Prawo farmaceutyczne" nie daje uprawnienia do żądania pokrycia kosztów inspekcji (...);
  • STANOWISKO Nr 54/02/P-IV, w sprawie zasad kontraktowania świadczeń medycznych, w którym czytamy m.in.:
    (...) w przypadku kontraktowania świadczeń w oparciu o ujednolicony katalog procedur medycznych najbardziej skutecznym sposobem jest zawieranie umów ze świadczeniodawcami na poziomie oddziałów (...) Pozwoli to bowiem na uwzględnienie specyfiki danego regionu, a przede wszystkim sytuacji epidemiologicznej i szczegółowych zapisów regionalnych planów zabezpieczenia opieki zdrowotnej.(...) dalsze prace nad ujednoliconym systemem oraz sposobem zawierania umów ze świadczeniodawcami muszą odbywać się po zasięgnięciu opinii i przy udziale samorządu lekarskiego.(...);
  • STANOWISKO Nr 55/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie reklamy produktów leczniczych, w którym czytamy m.in.:
    (...) po § 5 dodać §§ o treści: "Rozporządzenia nie stosuje się do informacji w materiałach edukacji zdrowotnej lub czasopismach o charakterze popularnonaukowym z zastrzeżeniem stosowania wyłącznie nazw powszechnie stosowanych" oraz "Reklama nie jest źródłem bibliograficznym".(...);
  • STANOWISKO Nr 56/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie egzaminu ze znajomości języka polskiego niezbędnej do wykonywania zawodu lekarza i lekarza stomatologa.
  • STANOWISKO Nr 57/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu i trybu przeprowadzania postępowania konkursowego na stanowisko Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w którym czytamy m.in.:
    (...) Reasumując, zdaniem Prezydium NRL, projekt w proponowanym kształcie jest nie do przyjęcia, gdyż jest niezgodny z delegacją, a ponadto wskazuje na tendencję do całkowitej dowolności powoływania członków komisji konkursowej.(...)
  • STANOWISKO Nr 58/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie Centralnej Ewidencji Badań Klinicznych, w którym czytamy m.in. następujące uwagi:
    (...) jest to b. ważne rozporządzenie, bowiem dotyczy bezpośrednio działalności lekarzy testujących leki. Projekt nie zawiera jednakże unormowań dotyczących sposobu i zakresu prowadzenia inspekcji badań klinicznych ani też szczegółowych wymagań DPK. Należy przypuszczać, że te zapisy będą zawarte w odrębnym rozporządzeniu.(...);
  • STANOWISKO Nr 59/02/0P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie komisji opiniodawczo-doradczych Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,w którym zgłoszono m.in. następujące uwagi:
    (...) - w § 2, we wszystkich ustępach, należy dodać punkt - Naczelna Rada Lekarska, bowiem działalność komisji wymienionych w § 2 będzie bardzo znacząca w zakresie zapewnienia właściwej jakości, czy bezpieczeństwa produktów leczniczych, wyrobów medycznych i produktów biobójczych, a zatem udział przedstawiciela samorządu lekarskiego jest w pełni uzasadniony. Należy także podnieść, że treść upoważnienia ustawowego z art. 8 ust. 2 nie uzasadnia koncepcji, iż członkami komisji mogą być tylko przedstawiciele towarzystw naukowych, czy jednostek podległych Ministrowi Zdrowia. Ustawa mówi, że w skład komisji mają wejść "przedstawiciele nauk medycznych ...", a nie "przedstawiciele towarzystw naukowych". Wobec powyższego, Prezydium NRL żąda uwzględnienia wśród składu komisji przedstawiciela Naczelnej Rady Lekarskiej. (...);
  • STANOWISKO Nr 60/02/P-IV, w sprawie programu specjalizacji ze stomatologii dziecięcej, w którym czytamy m.in.:
    (...) Prezydium NRL pozytywnie opiniuje program specjalizacji ze stomatologii dziecięcej:
    - program podstawowy dla lekarzy stomatologów po stażu podyplomowym (bez żadnej specjalizacji),
    - program dla lekarzy stomatologów posiadających specjalizacje I stopnia w stomatologii ogólnej,
    - program dla lekarzy stomatologów posiadających specjalizacje II stopnia lub tytuł specjalisty w innej specjalności stomatologicznej przesłany przy piśmie CMKP BO. 53.530/50/2002.(...);
  • STANOWISKO Nr 61/02/P-IV, dot. projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wymagań dotyczących oznakowania opakowania produktu leczniczego oraz treści ulotek, w którym czytamy m.in. następujące uwagi:
    (...)§ 5 pkt 4a): pominięto konieczność podania dawkowania dla odpowiednich grup wiekowych. W tym punkcie brakuje również określenia przeciętnego czasu trwania kuracji - jeśli to możliwe,(...)
    Ponadto w §§ 2 i 3 brakuje punktu zobowiązującego wytwórcę do podania ostrzeżenia, które jest istotne dla bezpieczeństwa terapii. Należy dodać np.: "Inne informacje lub ostrzeżenia istotne dla terapii". (...) Załącznik nr 3: Opis ulotki nie może mieć charakteru obligatoryjnego co do formy i języka, jedynie co do treści. Toteż teksty w ramkach winny być przykładem, a nie zobowiązaniem. W tekście "Opisu ulotki" należy przypomnieć, że opis musi być zgodny z ChPL.(...);
  • STANOWISKO Nr 62-02-P-IV, w sprawie projektu: "JEDNOLITE ZASADY KONTRAKTOWANIA ŚWIADCZEŃ" opracowanego w Biurze ds. Organizacji Narodowego Funduszu Zdrowia Ministerstwa Zdrowia, w którym czytamy m.in.:
    (...) W związku ze zbliżaniem się okresu kontraktowania przez kasy chorych świadczeń zdrowotnych na 2003 r.,Prezydium NRL wyraża głębokie zaniepokojenie brakiem konsultacji, jakie powinny przeprowadzić w tym zakresie kasy chorych (zgodnie z art. 53 ust. 2 obowiązującej ustawy o puz) z okręgowymi izbami lekarskimi. Od kilku miesięcy toczą się prace nad projektem jednolitych zasad kontraktowania świadczeń zdrowotnych.(...) W początkowym okresie, kiedy prace były prowadzone przez UNUZ, NRL była informowana o przebiegu prac nad tym projektem. Po przejęciu prac przez Biuro ds. Organizacji Narodowego Funduszu Zdrowia w MZ, pomimo wstępnej deklaracji dyrektora biura, NRL nigdy nie została zaproszona do współpracy. (...)
          Biorąc wszystkie powyżej przedstawione fakty pod uwagę, można stwierdzić, że brak konsultacji środowisk medycznych przy pracach nad tak bardzo ważnym i znaczącym projektem jest przejawem kontynuowania zarządzania ochroną zdrowia z pozycji monopolisty. Drogą nieoficjalną NRL otrzymała projekt "Jednolitych zasad kontraktowania świadczeń zdrowotnych". (...)
          Do NRL napłynęło szereg krytycznych uwag przedstawicieli środowiska medycznego, którzy mieli możliwość zapoznania się z projektem. Uwagi te dotyczą zasad kontraktowania różnych rodzajów świadczeń jak np. wysokospecjalistycznych świadczeń realizowanych w klinikach uniwersyteckich, świadczeń w zakresie medycyny paliatywnej, świadczeń stomatologicznych, procedur wykonywanych w trybie jednodniowym jak również brakiem procedur pielęgniarskich.
          Głównym mankamentem zredagowanego katalogu procedur medycznych jest brak bardzo licznych procedur zarówno diagnostycznych, jak i zabiegowych, wykonywanych zgodnie ze współczesną wiedzą i osiągnięciami medycyny, w tym procedur zmierzających do poprawienia wczesnej wykrywalności nowotworów.(...)
          Oceniając niektóre zapisy projektu, jak np. "odstąpienie od limitowania większości wykonywanych świadczeń i finansowanie ich faktycznie wykonanej liczby", Prezydium NRL uważa je za bardzo słuszne. Kontrowersję jednak budzi zapis rekomendujący jednolitą w skali kraju wartość finansową punktu procedur medycznych. (...)
          Prezydium NRL stoi na stanowisku, że wartość procedury powinna zależeć od wyposażenia w sprzęt specjalistyczny, kwalifikacji personelu oraz ilości i rodzaju procedur wykonywanych w danym szpitalu (...).
          Bardziej realny i odpowiadający rzeczywistości byłby zapis określający minimalną lub średnią wartość danej procedury, z możliwością "odchyleń" np. do 20% w zależności od w/w kryteriów charakterystycznych dla danego szpitala. (...)
          Prezydium NRL ponownie wyraża wielokrotnie wyrażaną opinię, że świadczenia z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (stawka kapitacyjna) powinny być negocjowane między płatnikiem a samorządem lekarskim, a w dalszym okresie samorząd lekarski powinien uczestniczyć także w określaniu wartości punktowej procedur, jak również wartości czyli wyceny punktu.
          Prezydium NRL ponownie podkreśla, że w obecnym kształcie projekt "Jednolitych zasad finansowania świadczeń zdrowotnych" nie może być podstawą kontraktowania świadczeń, deklarując jednocześnie chęć włączenia się do prac nad dopracowaniem projektu, którego główne założenia uważa za bardzo słuszne. Prezydium NRL jeszcze raz pragnie zauważyć, że Biuro ds. Organizacji Narodowej Służby Zdrowia MZ, które przygotowywało projekt, nie zwróciło się z prośbą do NRL o opinię na temat projektu. Postępowanie takie w świetle obowiązującego prawa jest ze wszech miar naganne.(...);
  • UCHWAŁA Nr 91/02/P-IV, w sprawie delegowania przedstawicieli NRL na konferencję naukowo-szkoleniową Polskiego Stowarzyszenia Medycznego na Ukrainie w Kijowie w dniach 18-19 X .br.
  • UCHWAŁA Nr 96/02/P-IV, w sprawie delegowania przedstawicieli NRL na Sesję Plenarną DLC w dniach 16-21 listopada 2002 r. w Brukseli.
  • UCHWAŁA Nr 97/02/P-IV, zmieniająca uchwałę Nr 20/02/P-IV o zmianie uchwały Nr 78/362/01/P-III w sprawie ustanowienia przedstawicieli NRL w:
    - zespołach do spraw opracowania i aktualizacji programów specjalizacji w odpowiednich dziedzinach medycyny,
    - zespołach ekspertów do spraw oceny jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia w zakresie spełniania wymogów dotyczących prowadzenia specjalizacji lub stażu kierunkowego,
    - zespołach ekspertów do spraw uznawania równoważności tytułów specjalistów w danej dziedzinie medycyny,
    - komisjach przeprowadzających państwowy egzamin specjalizacyjny.
  • UCHWAŁA Nr 98/02/P-IV, w sprawie ustanowienia przedstawicieli NRL w:
    - zespołach ekspertów do spraw uznawania dotychczasowego dorobku naukowego zawodowego lekarza za równoważny ze zrealizowaniem przez niego w części lub całości szczegółowego programu właściwej specjalizacji,
    - komisjach egzaminacyjnych przeprowadzających egzaminy specjalizacyjne w zakresie specjalizacji drugiego stopnia.

Iwona Raszke-Rostkowska
tel.(22) 851 71 47
tel./fax (22) 851-71-48
tel.kom. 0-602 644 569
e-mail: iwona.raszke@hipokrates.org