Gabinety prywatne

Rejestracja na nowo

Wszystkie prywatne gabinety lekarskie działają legalnie tylko do końca obecnego roku. Z dniem 31 grudnia 1998 r. tracą moc dokumenty, które były podstawą uzyskania wpisu do rejestru działalności gospodarczej. Oznacza to, że prywatne gabinety już funkcjonujące jak i nowo otwierane muszą zarejestrować się w Okręgowej Izbie Lekarskiej jeszcze w tym roku. W przeciwnym razie prywatna praktyka po 1 stycznia 1999 r. będzie nielegalna. W związku z tym prowadzący gabinet nie będzie mógł zawrzeć umowy z Kasą Chorych.

Wśród wymaganych dokumentów koniecznych do rejestracji praktyki lekarskiej jest posiadanie nowego prawa wykonywania zawodu lekarza i lekarza stomatologa. Wiele uwag, protestów i kontrowersji wzbudza opłata rejestracyjna, która w przypadku indywidualnej praktyki lekarskiej wynosi 350 zł, a praktyki specjalistycznej jest wyższa i wyraża się kwotą 450 zł. Pieniądze te przeznaczane są m.in. na pokrywanie kosztów związanych z wizytacją gabinetów.

Rerejestrowane na nowo, a już działające muszą zostać poddane wizytacji do roku 2003. Natomiast nowo tworzone powinny być wizytowane w ciągu 30 dni od zgłoszenia woli rejestracji i złożenia odpowiednich dokumentów. Lekarze pracujący w gabinetach szkolnych, aby się usamodzielnić mogą go wydzierżawić i zarejestrować własną praktykę prywatną.

Wiele kłopotów sprawiają niektóre przepisy rozporządzenia na mocy którego dokonuje się rejestracji. Dotyczą one warunków funkcjonowania gabinetu. I tak zgodnie z rozporządzeniem gabinet lekarski musi posiadać system sterylizacji i suszenia narzędzi. Niektórzy budują sterylizację centralną. Można też zawrzeć umowę z instytucją sterylizującą. Wiele gabinetów posiada własne urządzenia do sterylizacji. Jednak są i takie, które nie spełniają tego wymogu. I tu rodzą się trudności. Stosowane do sterylizacji autoklawy mają dużą rozpiętość cenową. Najtańsze można zakupić już za 6 tys. zł. Cena najdroższych waha się w granicach 150 tys. zł. Przeciętnie jest to wydatek rzędu 20 tys., a zatem dość pokaźny.

Dodatkowym zmartwieniem przy zakupie autoklawu jest brak informacji w jakie dodatkowe urządzenia powinien być wyposażony. Na rynku jest duży wybór. Po zakupie może się okazać, że urządzenie powinno mieć m.in. jakiś wskaźnik, który rejestruje jeden z wymaganych parametrów.

Oczywiście zakup autoklawu czy innego koniecznego wyposażenia nie byłby aż tak wielkim problemem gdyby istniały w Polsce prawidłowe systemy kredytowy i bankowy umożliwiające lekarzom zakup stosownej aparatury.

Obecny na wrześniowym posiedzeniu Komisji Stomatologicznej dr Leszek Dudziński, doradca w Ministerstwie Zdrowia i Opieki Społecznej powiedział, że istnieje wola wydłużenia okresu przystosowania gabinetów prywatnych do nowych wymogów, a także zniesienia cła na odpowiednie urządzenia.

Dla lekarzy tracących pracę w związku z wejściem od nowego roku reformy służby zdrowia Rząd przewiduje pakiet ochronny. Są w nim zawarte m.in. tanie kredyty dla lekarzy odchodzących z pracy w szpitalach. O tych zamierzeniach poinformowała w pierwszej połowie października Teresa Kamińska, pełnomocnik rządu ds. reform społecznych. "Chodzi o stworzenie jednakowych praw dla gabinetów prywatnych, samorządowych czy stowarzyszeniowych w dostępie do finansów publicznych z Kas Chorych" - powiedziała T. Kamińska. Jej zdaniem zwiększenie liczby gabinetów prywatnych przyczyni się do konkurencji na rynku usług medycznych.

Zgodnie z rozporządzeniem w wyposażeniu każdego gabinetu prywatnego powinien znaleźć się też zestaw reanimacyjny, gdyż ustawa o zawodzie lekarza nakłada obowiązek udzielania pomocy w sytuacjach zagrażających życiu. W tym przypadku mogą zaistnieć problemy natury sprawnościowej. Nie każdy prowadzący prywatną praktykę potrafi posługiwać się takim zestawem. Dr Wojciech Grabe, przewodniczący Komisji Praktyk Lekarskich uważa, że dobrym pomysłem byłyby szkolenia.

Rozporządzenie nakłada także obowiązek zainstalowania 2 umywalek. Jedna ma służyć do higieny osobistej lekarza np. mycia rąk. Druga do utrzymywania w czystości narzędzi.

Sprawą przysparzającą kłopotów mogą być normy powierzchniowe. I tak np. gabinety stomatologiczne już istniejące muszą się wykazać powierzchnią co najmniej 12 m kw., natomiast nowo otwierane 14 m kw. Większe powinny być pomieszczenia przeznaczone na gabinety ginekologiczne. One muszą dodatkowo być wyposażone w kabinę z bidetem. Do zwiększonego metrażu zobowiązane są też placówki o specjalnościach zabiegowych. W obu przypadkach powierzchnia nie może być mniejsza niż 18 m kw. Kwestią sporną jest sytuacja w przypadku powierzchni 11,5 zamiast wymaganych 12 m kw. Prawdopodobnie uda się przekonać odpowiednie instytucje, aby w takich przypadkach nie utrudniać lekarzom życia i rejestrować gabinet.

Przebrnięcie przez początkowy proces rejestracji nie oznacza, że można bez ograniczeń modernizować gabinet, zaopatrywać w dodatkowy czy lepszy sprzęt. Należy pamiętać o tym, że każda zmiana lub unowocześnienie dotyczące pomieszczeń w których praktyka prywatna jest prowadzona, jak też wyposażenie w nową aparaturę zgodnie z rozporządzeniem MZiOS, musi być poddane wizytacji.

G.C.