 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Gazeta Lekarska Przegl±d numerów Gazety Lekarskiej Rocznik 1997 Gazety Lekarskiej Numer 1997-05 O stanie rzeczypospolitej
O stanie Rzeczypospolitej i drogach wiodących do jej naprawy
Wśród działających w Polsce fundacji Instytut Lecha Wałesy zajmuje miejsce specjalne i wyjątkowe. Założył go bowiem i kieruje nim Lech Wałesa.
Takim wstepem zostało opatrzone opracowanie przygotowane przez tenże instytut pt. „O stanie Rzeczypospolitej i drogach wiodących do jej naprawy, próba diagnozy, wstepne postulaty". W dziale poświeconym ochronie zdrowia czytamy m.in.: „Od 1990 r. działania w sferze ochrony zdrowia podejmowane przez kolejne rządy okazywały sie mało skuteczne i w znacznej cześci miały charakter działan pozorowanych. Zgodnie z normami przyjetymi w demokratycznych i rozwinietych społeczenstwach zdrowie należy traktowaa w dwóch podstawowych wymiarach po pierwsze: jako wartośa postrzeganą w kategoriach bezpieczenstwa i dobrobytu jednostki, po drugie jako czynnik warunkujący rozwój społeczny i gospodarczy kraju. Za zdrowie obywateli powinny bya odpowiedzialne praktycznie wszystkie podmioty życia społeczno-gospodarczego".
(...) „Nieskutecznośa działania resortu zdrowia wynika m.in. z braku rozdziału ośrodka określającego polityke zdrowotną i finansującego zadania ochrony zdrowia od pionu wykonawczego. Dominacja pionu wykonawczego powoduje, że resort i jego służby określają cele, same je realizują i same sie oceniają".
(...) „Funkcjonuje obecnie magiczne zaklecie «ubezpieczenia zdrowotne». Przestawienie finansowania ochrony zdrowia z budżetowego na ubezpieczeniowy jest jednak procedurą złożoną wieloetapową i kosztowną. W obliczu ogromu lawinowo narastających problemów, niektóre założenia gospodarki rynkowej wprowadzone zostały kosztem placówek społecznej służby zdrowia, a wiec publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Wiąże sie to z ukrytym subwencjonowaniem ze środków publicznych, budżetowych spółek i lekarzy prowadzących gabinety prywatne na bazie zakładów publicznych".
(...) „Finansowe niedobory polskiej ochrony zdrowia są cieżką, chroniczną już chorobą. Wydatki na opieke zdrowotną są zbyt niskie zarówno w stosunku do wielkości produktu krajowego jak i proporcji wydatków budżetowych. Nie rozwiązano też problemów płacowych służby zdrowia, płace personelu są żenująco niskie, brak też rzetelnego rachunku kosztów jak również nie stworzono motywacji do ich obniżania, co jest możliwe bez uszczerbku dla rzeczywistych zdrowotnych interesów pacjentów. Nie zostały usuniete, ani nawet wyjaśnione rzeczywiste przyczyny niedoborów finansowych placówek. Nie wiemy także, ile marnotrawi sie pieniedzy podatników, które mogłyby bya wydatkowane efektywniej."
Autorzy raportu nie ograniczają sie do samej diagnozy aktualnej sytuacji, ale proponują działania naprawcze: „Za najważniejsze i szczególnie pilne zadania w sferze ochrony zdrowia należy uznaa: - efektywną promocje zdrowego stylu życia i zapewnienie obywatelom właściwego poziomu ustalonych przez Światową Organizacje Zdrowia warunków zdrowotności jednostek i całego narodu. Nie wystarczy apelowaa o zgodne z potrzebami zdrowotnymi spedzanie wolnego czasu, jeśli uniemożliwia to zanieczyszczanie środowiska naturalnego, bądź bariera kosztów,
- decentralizacje zarządzania i finansowania opieki zdrowotnej poprzez wprowadzenie systemu samorządów niezależnych od ministerstwa zdrowia, ubezpieczen zdrowotnych. Spowoduje to przepływ pieniedzy za pacjentem, a tym samym zweryfikuje zapotrzebowanie na łóżka szpitalne i liczebnośa personelu, umożliwi restrukturyzacje szpitali i racjonalizacje zatrudnienia w nich. Konieczne jest przede wszystkim powiekszenie bazy opieki hospicyjnej i terminalnej. Przewidywane zmiany powinny spowodowaa zmniejszenie zjawisk korupcji w służbie zdrowia,
- umocnienie roli lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jako najważniejszego ogniwa systemu nowoczesnej ochrony zdrowia,
- dalszy rozwój służby medycznej zapewniający właściwy poziom profilaktycznej ochrony zdrowia wszystkich pracujących, wprowadzenie kontroli jakości usług medycznych, oparte o wspomniane wcześniej standardowe procedury. Szpitale powinny uzyskiwaa akredytacje a prywatne gabinety podlegaa certyfikacji przez izby lekarskie,
- uczelnie powinny bya w pełni autonomiczne w zakresie dydaktyki i nauki, jednakże należy stworzya im mechanizm zapewniający jednolitą kontrole poziomu wiedzy absolwentów. Należy także zweryfikowaa przewidywane zapotrzebowanie na kadry fachowe i rozmiary kształcenia dostosowaa do rzeczywistych perspektywicznych potrzeb."
Na liście obejmującej 80 współautorów i respondentów raportu, którzy nie zastrzegli sobie anonimowości znajdujemy nazwiska kolegów lekarzy, prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej Krzysztofa Madeja, Tadeusza Tołłoczki byłego rektora AM w Warszawie, przewodniczącego Rady Ochrony Zdrowia przy Prezydencie Rzeczypospolitej w czasie kadencji Lecha Wałesy i byłego ministra zdrowia dr. Andrzeja Wojtyłe.