 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Gazeta Lekarska Przegl±d numerów Gazety Lekarskiej Rocznik 1997 Gazety Lekarskiej Numer 1997-02 Warminskie centrum kardiologii
W Warminskim Centrum Kardiologii
W Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Olsztynie kilka lat temu z inicjatywy ordynatora oddzia3u kardiologii dr med. Micha3a Dowgirda narodzi3 sie pomys3 zintegrowania opieki kardiologicznej nie tylko na terenie samego szpitala, ale równie? jego oddzia3ów rejonowych, w celu u3atwienia pacjentom dostepu do specjalistycznej opieki. Mieszkanców 200-tysiecznego Olsztyna oraz województwa olsztynskiego, wymagaj1cych wysokospecjalistycznych badan uk3adu kr1?enia i leczenia klinicznego kierowano do Warszawy, Gdanska, Bia3egostoku czy Bydgoszczy. By3o to dosya k3opotliwe, gdy? s1 to miasta znacznie oddalone od Olsztyna. I tak w 1991 r. powsta3o Warminskie Centrum Kardiologii. Centrum dysponuje 32 3ó?kami. Sale s1 2-3-osobowe. Placówka pe3ni miesiecznie 8 dy?urów dla miasta. Dla województwa otwarta jest ca3y czas. Pracuje w niej 13 lekarzy. 4 z nich legitymuje sie doktoratami, 6 osób ma ukonczon1 specjalizacje z kardiologii. Mówi dr n. med. Jerzy Górny, z-ca dyrektora Warminskiego Centrum Kardiologii, kieruj1cy Ośrodkiem Diagnostyki Chorób Serca: Wys3aliśmy projekt komputeryzacji Centrum na konkurs organizowany przez Fundusz Wspó3pracy przy MZiOS. Nasz pomys3 organizacji opieki kardiologicznej zosta3 oceniony bardzo pozytywnie. Otrzymaliśmy 1 mld starych z3otych. Byliśmy w stanie kupia za to kilka komputerów i za3o?ya siea komputerow1. Wraz z informatykami napisaliśmy programy. Dzieki temu np. wszystkie dane z ub. r. mamy w komputerze. Na podstawie ankiety, któr1 rozpisaliśmy, uzyskaliśmy ciekawe dane epidemiologiczne na temat zapadalności na choroby uk3adu kr1?enia, o tym, jakie procedury diagnostyczne s1 dostepne, jak my oraz nasi koledzy w szpitalach terenowych lecz1 pacjentów, a tak?e jaki procent naszych pacjentów diagnozowanych jest poza miejscem zamieszkania. Tego rodzaju informacje pos3u?1 nam do tego, aby staraa sie o dofinansowanie naszego ośrodka w sprzet do diagnostyki inwazyjnej i do wykonywania koronarografii. Aktualnie dysponujemy pe3nym zapleczem do diagnostyki nieinwazyjnej. Aby w tym ośrodku mo?na by3o w pe3ni pomagaa pacjentom, potrzebny jest sprzet do wykonywania koronarografii. Zakup jednego angiografu, to koszt 20-30 mld starych z3. Od strony organizacyjnej i kadrowej jesteśmy przygotowani do tego rodzaju badan. Sytuacja Olsztyna jest specyficzna. Do Warszawy jest st1d 230 km, do Gdanska 160, do Bia3egostoku 240 do Bydgoszczy - 200. To s1 odleg3ości do ośrodków dysponuj1cych aparatur1 do diagnostyki inwazyjnej. Wiekszośa ordynatorów oddzia3ów wewnetrznych w terenie otworzy3a specjalizacje z kardiologii. Oni zainteresowali sie t1 specjalności1 . A poniewa? ponad po3owa pacjentów na oddzia3ach wewnetrznych to chorzy kardiologicznie, istnieje powa?na motywacja, aby sie szkolia w tej dziedzinie. W naszym województwie choroby uk3adu kr1?enia i onkologiczne by3y zawsze traktowane priorytetowo. W porównaniu do Śl1ska czy Warszawy schorzen kardiologicznych jest na terenie Warmii nieznacznie mniej, chocia? proporcje bazy leczniczej do istniej1cych potrzeb - nieporównywalnie ubo?sze. Tote? robimy, co w naszej mocy. Obecnie dysponujemy unikalnym systemem komputerowym do obs3ugi Oddzia3u Kardiologicznego i Zak3adu Diagnostycznego. Warminskie Centrum Kardiologii sk3ada sie z Oddzia3u Kardiologii, Zak3adu Diagnostyki Chorób Serca, Ośrodka Wszczepiania i Kontroli Rozruszników Serca, Wojewódzkiej Konsultacyjnej Poradni Kardiologicznej, jak równie? unikalnej jednostki - Pracowni Prewencji Chorób Uk3adu Kr1?enia, zajmuj1cej sie rehabilitacj1 chorych po zawale serca pod k1tem zaburzen gospodarki lipidowej oraz prewencj1 pierwotn1, czyli profilaktyk1, której nie prowadzimy jednak systemowo ze wzgledu na braki kadrowe. W Biskupcu powsta3 Ośrodek Wczesnej Rehabiltacji Kardiologicznej. Wchodzi on w sk3ad struktury Warminskiego Centrum Kardiologii. Pacjenci s1 tam kierowani w 3-4, a niektórzy w 6 tygodniu po zawale serca. Ca3y Oddzia3 Kardiologiczny i Zak3ad Diagnostyki s1 w pe3ni skomputeryzowane. Mamy 17 stanowisk komputerowych, ale komputerów w tej chwili tylko 8. Posiada go ka?da pracownia, ka?dy gabinet lekarski, sekretariat ma ich nawet 2. Dane pacjenta, który przychodzi do naszego oddzia3u wprowadzane s1 do komputera. Historia choroby i ca3a dokumentacja prowadzone s1 przy pomocy komputera. Przy wypisie pacjent automatycznie dostaje wyniki wszystkich badan. W roku ubieg3ym roku mieliśmy ponad 1000 pacjentów. Pe3na informacja o nich zosta3 zapisana w komputerze. Jesteśmy przygotowani do tego, ?e kiedy dokona sie komputeryzacja ca3ego szpitala, to my ju? bedziemy mieli swoj1 baze danych. Mamy np. pe3n1 informacje o wszczepionych rozrusznikach. Co wiecej, jesteśmy przygotowani do liczenia kosztów leczenia. Gdyby zaistnia3a taka potrzeba, mo?emy dokladnie policzya koszty danej procedury medycznej. Aby jednak ten program funkcjonowa3, trzeba kupia naprawde dobre komputery. Dzisiaj ju? nikt z nas nie pisze raportów w ksi1?ce dy?urów lekarskich. Raporty te zapisywane s1 w komputerze. Drukujemy je i wk3adamy do segregatora. Okaza3o sie, ?e zajmuje to 3 razy mniej czasu ni? w przypadku postepowania tradycyjnego. Nie wspomne ju? o zaletach naukowych tych danych. Dzieki nim mo?na robia ró?nego rodzaju analizy, nie tylko o charakterze epidemiologicznym. Mo?na wiec w ka?dej chwili uzyskaa dane o pacjentach, którzy przeszli np. zawa3 serca (mamy ich 267). Mo?na np. wybraa kobiety w wieku 25 lat, które przysz3y do Centrum z powodu czestoskurczu nadkomorowego i mia3y do tego niski poziom potasu. Jestem osobiście odpowiedzialny za to, ?eby w komputerze znalaz3y sie wszystkie dane ka?dego naszego pacjenta. Inaczej reorganizacja naszej dzia3alności nie mia3aby sensu. Jest godne uwagi, ?e koledzy bardzo szybko przystosowali sie do pracy z komputerem, nawet ci z pokolenia, które nigdy wcześniej nie mia3o z nim do czynienia. Po prostu usiedli i nauczyli sie tego. Zachecamy wszystkich innych, aby uwierzyli, ?e nie jest to wcale trudne, natomiast ogromnie u3atwia prace. Wiedza o pacjentach jest pe3niejsza i bardziej precyzyjna, co jest z korzyści1 dla nich samych. W ub. r. zosta3 wyremontowany i zmodernizowany Ośrodek Intensywnej Opieki Kardiologicznej. Prezentuje sie bardzo nowocześnie i estetycznie. Dysponuje 10 3ó?kami w pokojach jedno- i dwuosobowych. Dra Jerzego Górnego zasta3am w pracowni echokardiograficznej. Wykonywa3 w niej badania pacjentów. Warminskie Centrum Kardiologii mieści sie na 2 pietrze ogromnego gmachu Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Olsztynie.
Jolanta Or3owska